A insónia constitui uma condição em que a qualidade e a quantidade do sono permanecem insatisfatórias durante um período prolongado. Entre quem sofre de insónia, a dificuldade em adormecer é a mais prevalente, seguida pelo sono superficial e pelo despertar precoce. Alguns sentem uma sensação de falta de sono, com estes sintomas a coexistirem frequentemente.
A duração da insónia tem uma importância diagnóstica significativa. Episódios breves com duração de apenas alguns dias constituem uma ocorrência normal, e os diagnósticos não devem ser exagerados. Os seguintes critérios para confirmar a insónia são fornecidos para referência:
1. A insónia é quase o único sintoma, abrangendo dificuldade em adormecer, sono superficial, despertar fácil, sonhos vívidos, despertar matinal precoce ou dificuldade em voltar a dormir após acordar, acompanhada por sensações de desconforto, fadiga ou sonolência diurna.
2. A preocupação com a insónia e suas consequências é predominante.
3. A insónia causa sofrimento significativo ou comprometimento do funcionamento psicossocial.
4. O distúrbio do sono ocorre pelo menos três vezes por semana e persiste por um mês ou mais.
5. Não é atribuível a qualquer doença física ou perturbação mental. Insónia e comprimidos para dormir O uso de comprimidos para dormir é extremamente difundido e casual, com esta tendência atualmente a aumentar. Estudos eletroencefalográficos do sono induzido por medicamentos a partir do uso de comprimidos para dormir demonstram que ele difere do sono fisiológico, apresentando notavelmente uma redução significativa na proporção de REM.Embora o sono induzido por medicamentos satisfaça superficialmente os requisitos de duração do sono, na verdade sujeita os pacientes a uma privação prolongada do sono REM — um estado mais grave do que em alguns casos de insónia grave. O sono REM é insubstituível pelo sono de ondas lentas (SWS) para as necessidades fisiológicas humanas. Os relatos dos usuários de comprimidos para dormir confirmam isso: apesar de dormirem a noite toda, a grave deficiência de REM os deixa grogue ao acordar, como se não tivessem dormido o suficiente.Para pacientes com insónia comum, embora os comprimidos para dormir possam ajudar a dormir, eles não devem ser usados rotineiramente. A duração do uso idealmente não deve exceder 21 a 28 dias, e medicamentos com meia-vida um pouco mais curta ou dosagem intermitente (2 a 4 vezes por semana) devem ser selecionados para reduzir a sedação diurna.
O uso prolongado de comprimidos para dormir pode levar à dependência física.Indivíduos dependentes desses medicamentos apresentam sintomas de abstinência quando privados deles. Entre os comprimidos para dormir, medicamentos como Secobarbital, Fenobarbital e Amobarbital apresentam um risco particularmente alto de dependência, com o abuso de Amobarbital causando consequências globais graves. Consequentemente, médicos e pessoas que sofrem de insónia devem reavaliar sua compreensão do sono e da insónia, avaliar criticamente o papel dos comprimidos para dormir e ter cautela na sua prescrição.
Intervenções psicológicas e comportamentais para a insónia
O tratamento da insónia deve priorizar a higiene do sono, o que pode resolver a insónia ocasional ou transitória. Medidas específicas incluem:
1. Manter um horário regular de sono e vigília, com horários consistentes para dormir e acordar, evitando cochilos durante o dia (incluindo feriados).
2. Limitar o tempo passado na cama a não mais do que a duração da perturbação do sono antes do tratamento.
3. Cesse o consumo de substâncias que estimulam o sistema nervoso central, como café, chá forte e álcool.
4. Faça as refeições em horários fixos, evitando comer em excesso ao jantar.
5. Evite ler materiais estimulantes antes de dormir.
6. Pratique atividades relaxantes antes de dormir, como massagem, acupressão ou meditação tranquila.
7. Mantenha um ambiente confortável no quarto, com temperatura adequada, evitando ruídos e luzes fortes.
8. Se não conseguir adormecer em 20 minutos após se deitar, levante-se da cama e volte apenas quando estiver com sono.
9. Pratique exercícios matinais regulares após acordar.
A característica mais proeminente das pessoas que sofrem de insónia é um medo intenso de dormir. À medida que a noite se aproxima, elas esgotam-se a pensar em como adormecer rapidamente, ao mesmo tempo que temem a insónia, criando um conflito interno e, assim, um ciclo vicioso. Um método para quebrar esse ciclo é adotar uma abordagem natural, aceitando que se dorme o quanto se pode.
As terapias psicológicas especializadas incluem técnicas de relaxamento, biofeedback e terapia cognitivo-comportamental, que devem ser implementadas sob a orientação de médicos clínicos e psicólogos.