Bezmiegs ir stāvoklis, kad miega kvalitāte un daudzums ilgstoši ir neapmierinošs. Bezmiega gadījumos visbiežāk sastopama ir grūtības aizmigt, kam seko sekla miega fāze un agra pamošanās; daži izjūt miega trūkumu, un šie simptomi bieži vien pastāv vienlaikus.
Bezmiega ilgums ir ļoti svarīgs diagnostikas aspekts. Īslaicīgi bezmiega periodi, kas ilgst tikai dažas dienas, ir normāla parādība, un diagnoze nedrīkst būt pārāk plaša. Bezmiega apstiprināšanai tiek izmantoti šādi kritēriji:
1. Bezmiegs ir gandrīz vienīgais simptoms, kas ietver grūtības aizmigt, seklu miegu, vieglu pamošanos, spilgtus sapņus, agru pamošanos no rīta vai grūtības atkal aizmigt pēc pamošanās, kam pievienojas diskomforts, nogurums vai miegainība dienas laikā.
2. Dominē nodarbošanās ar bezmiegu un tā sekām.
3. Bezmiegs rada ievērojamu diskomfortu vai traucējumus psihosociālajā funkcionēšanā.
4. Miega traucējumi rodas vismaz trīs reizes nedēļā un ilgst vienu mēnesi vai ilgāk.
5. Nav saistīti ar fizisku slimību vai garīgu traucējumu. Bezmiegs un miega zāles Miega zāļu lietošana ir ļoti izplatīta un neformāla, un šī tendence pašlaik pieaug. Elektroencefalogrāfiskie pētījumi par miega zāļu izraisītu miegu liecina, ka tas atšķiras no fizioloģiskā miega, jo īpaši ievērojami samazinot REM fāzes proporciju.Lai gan medikamentu izraisīts miegs virspusēji atbilst miega ilguma prasībām, tas faktiski pakļauj pacientus ilgstošai REM miega deprivācijai – stāvoklim, kas ir smagāks nekā daži smagas bezmiega gadījumi. REM miegs ir neaizstājams ar lēnās viļņas miegu (SWS) cilvēka fizioloģiskajām vajadzībām. To apstiprina miega zāļu lietotāju pašu ziņojumi: neskatoties uz to, ka viņi guļ visu nakti, smaga REM miega deficīta dēļ viņi pēc pamošanās jūtas apmulsuši, it kā nebūtu pietiekami izgulējušies.Pacientiem ar parastu bezmiegu miega zāles var palīdzēt aizmigt, taču tās nedrīkst lietot regulāri. Ideāli lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 21–28 dienas, un, lai samazinātu dienas laikā novēroto sedāciju, jāizvēlas zāles ar nedaudz īsāku pusperiodu vai intermitējošu devu (2–4 reizes nedēļā).
Ilgstoša miega zāļu lietošana var izraisīt fizisku atkarību.Personas, kas ir atkarīgas no šādiem medikamentiem, to lietošanas pārtraukšanas gadījumā piedzīvo abstinences simptomus. No miega zālēm tādas zāles kā sekobarbital, fenobarbital un amobarbital rada lielāku atkarības risku, un amobarbitāla pārmērīga lietošana var izraisīt smagas vispārējas sekas. Tāpēc ārstiem un bezmiega pacientiem ir jāpārvērtē savas zināšanas par miegu un bezmiegu, kritiski jāizvērtē miega zāļu nozīme un jāievēro piesardzība to izrakstīšanā.
Psiholoģiskas un uzvedības intervences bezmiega ārstēšanai
Bezmiega ārstēšanā prioritāte jāpiešķir miega higiēnai, kas var atrisināt gadījuma rakstura vai pārejošu bezmiegu. Konkrēti pasākumi ietver:
1. Uzturēt regulāru miega un nomoda režīmu ar nemainīgiem gulētiešanas un mosties laikiem, izvairoties no dienas miega (tostarp brīvdienās).
2. Ierobežot gultā pavadīto laiku, lai tas nepārsniegtu miega traucējumu ilgumu pirms ārstēšanas.
3. Pārtraukt lietot vielas, kas stimulē centrālo nervu sistēmu, piemēram, kafiju, stipru tēju un alkoholu.
4. Ēst noteiktos laikos, izvairoties no pārmērīgas sāta sajūtas vakariņās.
5. Pirms gulētiešanas atturēties no stimulējoša satura lasīšanas.
6. Pirms miega nodarboties ar relaksējošām aktivitātēm, piemēram, masāžu, akupresūru vai klusu meditāciju.
7. Uzturiet komfortablu guļamistabas vidi ar piemērotu temperatūru, izvairoties no trokšņa un spilgtas gaismas.
8. Ja nevarat aizmigt 20 minūšu laikā pēc gulēšanās, piecelieties no gultas un atgriezieties tikai tad, kad jūtaties miegains.
9. Pēc piecelšanās veiciet regulāras rīta vingrošanas.
Bezmiega slimniekiem raksturīgākā iezīme ir akūta bailes no miega. Tuvojoties naktij, viņi izsūc sevi, domājot par to, kā ātri aizmigt, vienlaikus baidoties no bezmiega, radot iekšēju konfliktu un tādējādi veidojot apburto loku. Viena no metodēm, kā izkļūt no šī apburto loka, ir pieņemt dabisku pieeju, pieņemot, ka cilvēks guļ tik daudz, cik vien var.
Specializētās psiholoģiskās terapijas ietver relaksācijas tehnikas, bioatsauksmi un kognitīvi biheiviorālo terapiju, kas jāīsteno klīnisku ārstu un psihologu vadībā.