Nemiga yra būklė, kai miego kokybė ir kiekis ilgą laiką yra nepatenkinami. Tarp nemigos kenčiančių žmonių labiausiai paplitęs yra sunkumas užmigti, po to – paviršutiniškas miegas ir ankstyvas pabudimas. Kai kurie jaučia miego trūkumą, o šie simptomai dažnai pasireiškia kartu.
Nemigos trukmė turi didelę diagnostinę reikšmę. Trumpi epizodai, trunkantys vos keletą dienų, yra normalios pasekmės, todėl diagnozės neturėtų būti pernelyg išplėstos. Toliau pateikiami nemigos patvirtinimo kriterijai:
1. Nemiga yra praktiškai vienintelis simptomas, apimantis sunkumus užmigti, paviršutinišką miegą, lengvą prabudimą, ryškius sapnus, anksti ryte prabudimą arba sunkumus vėl užmigti po prabudimo, kartu su diskomforto, nuovargio ar dienos mieguistumo jausmais.
2. Dominuoja susirūpinimas nemiga ir jos pasekmėmis.
3. Nemiga sukelia didelį stresą arba psichosocialinio funkcionavimo sutrikimus.
4. Miego sutrikimai pasireiškia mažiausiai tris kartus per savaitę ir trunka vieną mėnesį ar ilgiau.
5. Negali būti priskirta jokiai fizinei ligai ar psichinei sutrikimui.
Nemiga ir miego tabletės
Miego tablečių vartojimas yra labai paplitęs ir neatsakingas, o ši tendencija šiuo metu stiprėja.
Elektroencefalografiniai tyrimai, kuriuose tiriamas miego tablečių sukeltas miegas, rodo, kad jis skiriasi nuo fiziologinio miego, ypač dėl žymiai sumažėjusios REM miego dalies.Nors vaistų sukeltas miegas išoriškai atitinka miego trukmės reikalavimus, iš tiesų jis pacientams sukelia ilgalaikį REM miego trūkumą – būseną, kuri kai kuriais atvejais yra sunkesnė nei sunkus nemiga. REM miegas yra nepakeičiamas lėtojo miego (SWS) žmogaus fiziologiniams poreikiams. Tai patvirtina miegą skatinančių vaistų vartotojų atsiliepimai: nepaisant to, kad jie miega visą naktį, dėl didelio REM miego trūkumo jie atsibunda apsvaigę, jaučiasi taip, tarsi nebūtų pakankamai išmiegoję.Pacientams, kenčiantiems nuo įprastos nemigos, miegą skatinantys vaistai gali padėti užmigti, tačiau jų neturėtų vartoti reguliariai. Idealiu atveju vartojimo trukmė neturėtų viršyti 21–28 dienų, o siekiant sumažinti dienos mieguistumą, reikėtų rinktis vaistus, kurių pusinės eliminacijos laikas yra šiek tiek trumpesnis arba kurie vartojami nepertraukiamai (2–4 kartus per savaitę).
Ilgalaikis miegą skatinančių vaistų vartojimas gali sukelti fizinę priklausomybę.Asmenys, priklausomi nuo tokių vaistų, patiria abstinencijos simptomus, kai jų negauna. Tarp miegą skatinančių vaistų tokie vaistai kaip sekobarbitalas, fenobarbitalas ir amobarbitalas kelia didesnę priklausomybės riziką, o amobarbitalo piktnaudžiavimas sukelia sunkias pasekmes. Todėl gydytojai ir nemigos kenčiantys asmenys turi iš naujo įvertinti savo supratimą apie miegą ir nemigą, kritiškai įvertinti miegą skatinančių vaistų vaidmenį ir būti atsargūs juos skirdami.
Psichologinės ir elgesio intervencijos nemigai gydyti
Gydant nemigą pirmenybę reikėtų teikti miego higienai, kuri gali išspręsti retkarčiais pasitaikančią arba laikina nemigą. Konkrečios priemonės:
1. Laikykitės reguliaraus miego ir budėjimo grafiko, nuolat eikite miegoti ir keltis tuo pačiu laiku, vengiate dienos miego (įskaitant atostogas).
2. Laiką, praleidžiamą lovoje, ribokite iki ne ilgesnio nei miego sutrikimo trukmės iki gydymo.
3. Nutraukti centrinę nervų sistemą stimuliuojančių medžiagų, pvz., kavos, stiprios arbatos ir alkoholio, vartojimą.
4. Valgyti nustatytu laiku, vengiant pernelyg didelio sotumo vakarienės metu.
5. Prieš miegą susilaikyti nuo stimuliuojančios medžiagos skaitymo.
6. Prieš miegą užsiimti atpalaiduojančia veikla, pvz., masažu, akupresūra ar ramiu meditavimu.
7. Užtikrinkite patogią miegamojo aplinką su tinkama temperatūra, vengdami triukšmo ir ryškios šviesos.
8. Jei negalite užmigti per 20 minučių nuo atsigulimo, pakilkite iš lovos ir grįžkite tik tada, kai jaučiate mieguistumą.
9. Po pakilimo reguliariai atlikite rytinius pratimus.
Labiausiai būdingas nemigos kenčiančių žmonių bruožas yra stiprus miego baimė. Artėjant nakčiai, jie išsekina save mąstydami, kaip greitai užmigti, tuo pačiu bijodami nemigos, sukeldami vidinį konfliktą ir taip uždarant užburtą ratą. Vienas iš būdų ištrūkti iš šio rato yra priimti natūralų požiūrį, susitaikant su tuo, kad miegosite tiek, kiek galėsite.
Specializuotos psichologinės terapijos apima atsipalaidavimo technikas, biologinį grįžtamąjį ryšį ir kognityvinę elgesio terapiją, kurios turėtų būti taikomos gydytojo ar psichologo priežiūroje.