Insomnia merupakan kondisi di mana kualitas dan kuantitas tidur tetap tidak memadai dalam jangka waktu yang lama. Di antara penderita insomnia, kesulitan memulai tidur paling umum, diikuti oleh tidur yang dangkal dan bangun terlalu dini; beberapa mengalami perasaan kurang tidur, dengan gejala-gejala ini sering kali terjadi bersamaan.
Durasi insomnia memiliki arti diagnostik yang signifikan. Episod singkat yang berlangsung hanya beberapa hari merupakan kejadian normal, dan diagnosis tidak boleh diperluas secara berlebihan. Kriteria berikut untuk mengonfirmasi insomnia disediakan sebagai referensi:
1. Insomnia hampir merupakan gejala tunggal, mencakup kesulitan tidur, tidur yang dangkal, mudah terbangun, mimpi yang jelas, terbangun di pagi hari, atau kesulitan kembali tidur setelah terbangun, disertai perasaan tidak nyaman, kelelahan, atau kantuk di siang hari.
2. Kekhawatiran berlebihan terhadap insomnia dan konsekuensinya mendominasi.
3. Insomnia menyebabkan gangguan yang signifikan atau penurunan fungsi psikososial.
4. Gangguan tidur terjadi setidaknya tiga malam dalam seminggu dan berlangsung selama satu bulan atau lebih.
5. Tidak disebabkan oleh penyakit fisik atau gangguan mental apa pun.
Insomnia dan Obat Tidur
Penggunaan obat tidur sangat luas dan santai, dengan tren ini saat ini meningkat.
Studi elektroensefalografi tentang tidur yang diinduksi obat tidur menunjukkan bahwa tidur tersebut berbeda dari tidur fisiologis, terutama ditandai dengan penurunan signifikan dalam proporsi tidur REM.Meskipun tidur yang diinduksi obat secara permukaan memenuhi persyaratan durasi tidur, sebenarnya hal ini menyebabkan pasien mengalami kekurangan REM yang berkepanjangan – suatu kondisi yang lebih parah daripada dalam beberapa kasus insomnia berat. Tidur REM tidak dapat digantikan oleh tidur gelombang lambat (SWS) untuk kebutuhan fisiologis manusia. Laporan dari pengguna obat tidur mengonfirmasi hal ini: meskipun tidur sepanjang malam, kekurangan REM yang parah membuat mereka merasa lelah saat bangun, seolah-olah mereka tidak tidur cukup.Bagi pasien dengan insomnia umum, meskipun obat tidur dapat membantu tidur, obat ini tidak boleh digunakan secara rutin. Durasi penggunaan idealnya tidak melebihi 21 hingga 28 hari, dan obat dengan waktu paruh yang sedikit lebih pendek atau dosis intermittent (2 hingga 4 kali seminggu) harus dipilih untuk mengurangi sedasi siang hari.
Penggunaan obat tidur dalam jangka panjang dapat menyebabkan ketergantungan fisik.Individu yang tergantung pada obat-obatan tersebut mengalami gejala putus obat saat tidak mendapatkannya. Di antara obat tidur, obat seperti Secobarbital, Phenobarbital, dan Amobarbital memiliki risiko ketergantungan yang sangat tinggi, dengan penyalahgunaan Amobarbital menyebabkan konsekuensi global yang serius. Oleh karena itu, tenaga medis dan penderita insomnia harus mengevaluasi kembali pemahaman mereka tentang tidur dan insomnia, mengevaluasi secara kritis peran obat tidur, dan berhati-hati dalam resepnya.
Intervensi Psikologis dan Perilaku untuk Insomnia
Pengobatan insomnia harus memprioritaskan higiene tidur, yang dapat mengatasi insomnia sesekali atau sementara. Langkah-langkah spesifik meliputi:
1. Pertahankan jadwal tidur-bangun yang teratur dengan waktu tidur dan bangun yang konsisten, hindari tidur siang (termasuk saat liburan).
2. Batasi waktu di tempat tidur tidak lebih dari durasi gangguan tidur sebelum pengobatan.
3. Hentikan konsumsi zat yang merangsang sistem saraf pusat, seperti kopi, teh kental, dan alkohol.
4. Makan pada waktu yang tetap, hindari makan berlebihan pada malam hari.
5. Hindari membaca materi yang merangsang sebelum tidur.
6. Lakukan aktivitas relaksasi sebelum tidur, seperti pijat, akupunktur, atau meditasi tenang.
7. Jaga lingkungan kamar tidur yang nyaman dengan suhu yang sesuai, hindari kebisingan dan cahaya terang.
8. Jika tidak dapat tertidur dalam 20 menit setelah berbaring, bangunlah dari tempat tidur dan kembali hanya saat merasa mengantuk.
9. Lakukan olahraga pagi secara teratur setelah bangun tidur.
Ciri utama penderita insomnia adalah rasa takut yang mendalam terhadap tidur. Saat malam tiba, mereka menghabiskan waktu memikirkan cara tidur dengan cepat sambil sekaligus takut akan insomnia, menciptakan konflik batin dan siklus yang berulang. Salah satu cara untuk memutus siklus ini adalah dengan pendekatan alami, menerima bahwa seseorang tidur sebanyak yang bisa dilakukannya.
Terapi psikologis khusus meliputi teknik relaksasi, biofeedback, dan terapi kognitif-perilaku, yang harus dilakukan di bawah bimbingan dokter klinis dan psikolog.