Unettomuus on tila, jossa unen laatu ja määrä ovat pitkään epätyydyttäviä. Unettomien keskuudessa yleisin ongelma on nukahtamisvaikeudet, joita seuraavat pinnallinen uni ja varhainen herääminen. Jotkut kokevat unenpuutetta, ja nämä oireet esiintyvät usein samanaikaisesti.
Unettomuuden kesto on diagnostisesti erittäin tärkeä. Lyhyet, vain muutaman päivän kestävät jaksot ovat normaalia, eikä diagnoosia tulisi laajentaa liikaa. Seuraavat kriteerit unettomuuden vahvistamiseksi ovat viitteellisiä:
1. Unettomuus on käytännössä ainoa oire, joka käsittää nukahtamisvaikeuksia, pinnallista unta, heräämisen helppoutta, eläviä unia, varhaisen aamun heräämisen tai heräämisen jälkeisen nukahtamisvaikeuden, johon liittyy epämukavuuden tunnetta, väsymystä tai päiväväsymystä.
2. Unettomuus ja sen seuraukset ovat pääasiallinen huolenaihe.
3. Unettomuus aiheuttaa merkittävää ahdistusta tai haittaa psykososiaalisessa toiminnassa.
4. Unihäiriöt esiintyvät vähintään kolme yötä viikossa ja jatkuvat vähintään kuukauden ajan.
5. Ei voida katsoa johtuvan mistään fyysisestä sairaudesta tai mielenterveyshäiriöstä. Unettomuus ja unilääkkeet Unilääkkeiden käyttö on erittäin yleistä ja rentoa, ja tämä suuntaus on tällä hetkellä kasvussa. Unilääkkeiden käytöstä johtuvan lääkeaineiden aiheuttaman unen elektroenkefalografiset tutkimukset osoittavat, että se eroaa fysiologisesta unesta, erityisesti REM-unen osuuden merkittävästä vähenemisestä.Farmakologisesti indusoitu uni voi pintapuolisesti täyttää unen keston vaatimukset, mutta se pidentää potilaan altistumista REM-unen puutteelle, joka voi olla vakavampaa kuin merkittävän unettomuuden jaksojen aikana. REM-unta ei voi korvata hitaalla aaltounella (SWS) ihmisen fysiologisten tarpeiden kannalta. Unilääkkeiden käyttäjien omat raportit vahvistavat tämän: vaikka he nukkuvat yön läpi lääkityksen ottamisen jälkeen, vakava REM-unen puute saa heidät tuntemaan olonsa uneliaaksi herätessään, ikään kuin he eivät olisi nukkuneet riittävästi.Yleistä unettomuutta sairastaville potilaille unilääkkeet voivat auttaa nukkumaan, mutta niitä ei tulisi määrätä rutiininomaisesti. Käyttöaika ei saisi ylittää 21–28 päivää, ja päivällä esiintyvän uneliaisuuden minimoimiseksi tulisi valita lääkkeet, joiden puoliintumisaika on suhteellisen lyhyt tai annostelu on jaksottaista (2–4 kertaa viikossa).
Unilääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa fyysiseen riippuvuuteen.Tällaisista lääkkeistä riippuvaisilla henkilöillä ilmenee vieroitusoireita, kun heiltä evätään lääkkeet. Unilääkkeistä erityisesti sekobarbitaali, fenobarbitaali ja amobarbitaali aiheuttavat suurta riippuvuusriskiä, ja amobarbitaalin väärinkäyttö voi aiheuttaa vakavia yleisiä seurauksia. Siksi lääkäreiden ja unettomuudesta kärsivien on arvioitava uudelleen ymmärrystään unesta ja unettomuudesta, arvioitava kriittisesti unilääkkeiden roolia ja oltava varovaisia niiden määräämisessä.
Psykologiset ja käyttäytymiseen liittyvät interventiot unettomuuden hoidossa
Unettomuuden hoidossa tulisi painottaa unihygieniaa, joka voi ratkaista satunnaisen tai ohimenevän unettomuuden. Erityisiä toimenpiteitä ovat:
1. Noudata säännöllistä nukkumis- ja heräämisrytmiä, mene nukkumaan ja herää samaan aikaan joka päivä ja vältä päiväunia (myös lomilla).
2. Rajoita sängyssä vietetty aika enintään hoidon aloittamista edeltäneen unihäiriön kestoon.
3. Lopeta keskushermostoa stimuloivien aineiden, kuten kahvin, vahvan teen ja alkoholin, käyttö.
4. Syö ateriat kiinteinä aikoina ja vältä liiallista syömistä illallisella.
5. Vältä stimuloivan materiaalin lukemista ennen nukkumaanmenoa.
6. Harrasta rentouttavia aktiviteetteja ennen nukkumaanmenoa, kuten hierontaa, akupainantaa tai hiljaista meditaatiota.
7. Pidä makuuhuoneen lämpötila miellyttävänä ja vältä melua ja kirkasta valoa.
8. Jos et pysty nukahtamaan 20 minuutin kuluessa makuulle menosta, nouse sängystä ja palaa vasta, kun olet uninen.
9. Harrasta säännöllistä aamuvoimistelua heräämisen jälkeen.
Unettomuudesta kärsivien ihmisten merkittävin piirre on voimakas pelko nukkumisesta. Illan lähestyessä he uuvuttavat itsensä miettimällä, miten nukahtaa nopeasti, ja samalla pelkäävät unettomuutta, mikä luo sisäisen ristiriidan ja siten noidankehän. Yksi tapa katkaista tämä noidankehä on omaksua luonnollinen lähestymistapa ja hyväksyä, että nukkuu niin paljon kuin pystyy.
Erikoistuneita psykologisia terapioita ovat rentoutumistekniikat, biofeedback ja kognitiivinen käyttäytymisterapia, joita tulisi toteuttaa lääkärin tai psykologin ohjauksessa.