Unetus on seisund, kus une kvaliteet ja kvantiteet on pika aja jooksul ebapiisav. Unetuse all kannatajate seas on kõige levinum une alguse raskus, millele järgnevad pinnapealne uni ja varane ärkamine; mõned tunnevad une puudust, kusjuures need sümptomid esinevad sageli koos.
Unetuse kestus on diagnoosimisel oluline. Lühiajalised, vaid paar päeva kestvad episoodid on normaalsed ja diagnoosi ei tohiks liiga pikalt venitada. Unetuse kinnitamiseks on järgmised kriteeriumid:
1. Unetus on peaaegu ainus sümptom, mis hõlmab raskusi uinumisel, pinnapealset und, kerget ärkamist, elavaid unenägusid, varast ärkamist või raskusi uinumisel pärast ärkamist, millega kaasneb ebamugavustunne, väsimus või päevane unisus.
2. Unehäire ja selle tagajärgedega on seotud peamine mure.
3. Unehäire põhjustab märkimisväärset stressi või psühhosotsiaalse toimimise häireid.
4. Unehäired esinevad vähemalt kolm ööd nädalas ja kestavad ühe kuu või kauem.
5. Ei ole seotud füüsilise haiguse või vaimse häirega. Unetus ja unerohtud Unerohtude kasutamine on äärmiselt levinud ja juhuslik, ning see trend on praegu kasvamas. Unerohtudest põhjustatud une elektroentsefalograafilised uuringud näitavad, et see erineb füsioloogilisest unest, eriti märkimisväärse REM-une osakaalu vähenemise poolest.Kuigi ravimite poolt indutseeritud uni täidab pealiskaudselt une kestuse nõuded, põhjustab see tegelikult patsientidel pikaajalist REM-une puudust – seisundit, mis on mõnel juhul raskem kui raske unetus. REM-une on inimese füsioloogiliste vajaduste seisukohalt asendamatu aeglase laine une (SWS) poolt. Uinutite kasutajate enesehinnangud kinnitavad seda: hoolimata öösel magamisest, jätab tõsine REM-une puudus neid ärkamisel uimaseks, tekitades tunde, nagu nad poleks piisavalt maganud.Tavalise unetuse all kannatavatel patsientidel võivad unerohtud küll magamist aidata, kuid neid ei tohiks kasutada rutiinselt. Ideaaljuhul ei tohiks kasutusaeg ületada 21–28 päeva ning päevase uimasuse vähendamiseks tuleks valida ravimid, mille poolestusaeg on veidi lühem või mida manustatakse vahelduvalt (2–4 korda nädalas).
Unerohtude pikaajaline kasutamine võib põhjustada füüsilist sõltuvust.Sellistest ravimitest sõltuvad inimesed kogevad võõrutusnähte, kui neid ei manustata. Unerohtude hulgas on sellised ravimid nagu sekobarbitaali, fenobarbitaali ja amobarbitaali suurema sõltuvuse riskiga, kusjuures amobarbitaali kuritarvitamine põhjustab tõsiseid üldisi tagajärgi. Seetõttu peavad arstid ja unetusega patsiendid ümber hindama oma arusaama unest ja unetusest, kriitiliselt hindama unerohtude rolli ja olema nende väljakirjutamisel ettevaatlikud.
Psühholoogilised ja käitumuslikud sekkumised unetuse raviks
Unetuse ravis tuleks esikohale seada unehügieen, mis võib aidata lahendada juhuslikku või ajutist unetust. Konkreetsed meetmed on järgmised:
1. Säilitage regulaarne une- ja ärkamisrütm, minnes voodisse ja ärkates ühel ja samal ajal, vältides päevast uinakut (sh puhkepäevadel).
2. Piirata voodis veedetud aega nii, et see ei ületaks ravi eelset unehäirete kestust.
3. Lõpetage kesknärvisüsteemi stimuleerivate ainete, nagu kohvi, kange tee ja alkoholi tarbimine.
4. Sööge kindlatel kellaaegadel, vältides liigset täiskõhutunnet õhtusöögil.
5. Vältige enne magamaminekut stimuleerivaid materjale lugemast.
6. Tegele enne magamaminekut lõõgastavate tegevustega, nagu massaaž, akupunktuur või vaikne meditatsioon.
7. Hoidke magamistoas mugav temperatuur, vältige müra ja eredat valgust.
8. Kui te ei suuda 20 minuti jooksul pärast voodisse heitmist magama jääda, tõuske voodist üles ja tulge tagasi alles siis, kui olete unine.
9. Tehke pärast ärkamist regulaarselt hommikuvõimlemist.
Unetuse all kannatajate kõige silmatorkavam tunnusjoon on äge hirm une ees. Öö lähenedes kurnavad nad end mõeldes, kuidas kiiresti magama jääda, samal ajal kartes unetust, mis tekitab sisemise konflikti ja seega nõiaringi. Üks viis selle nõiaringi murdmiseks on võtta kasutusele loomulik lähenemisviis, aktsepteerides, et magatakse nii palju, kui suudetakse.
Spetsialiseeritud psühholoogilised ravimeetodid hõlmavad lõdvestustehnikaid, biofeedbacki ja kognitiiv-käitumuslikku teraapiat, mida tuleks rakendada arsti või psühholoogi juhendamisel.