Nespavost představuje stav, kdy kvalita a množství spánku zůstávají po delší dobu neuspokojivé. Mezi nespavci převládají potíže s usínáním, následované mělkým spánkem a brzkým probouzením; někteří pociťují nedostatek spánku, přičemž tyto příznaky často koexistují.
Délka trvání nespavosti má významný diagnostický význam. Krátké epizody trvající pouze několik dní jsou normálním jevem a diagnóza by neměla být nadměrně rozšiřována. Následující kritéria pro potvrzení nespavosti jsou uvedena pro informaci:
1. Nespavost je téměř jediným příznakem, který zahrnuje potíže s usínáním, mělký spánek, snadné probouzení, živé sny, brzké ranní probouzení nebo potíže s opětovným usnutím po probuzení, doprovázené pocity nepohody, únavy nebo denní ospalosti.
2. Převládá zaujetí nespavostí a jejími důsledky.
3. Nespavost způsobuje významné utrpení nebo narušení psychosociálního fungování.
4. Poruchy spánku se vyskytují nejméně třikrát týdně a přetrvávají po dobu jednoho měsíce nebo déle.
5. Nelze připsat žádné fyzické nemoci ani duševní poruše. Nespavost a prášky na spaní Užívání prášků na spaní je velmi rozšířené a běžné a tento trend v současné době narůstá. Elektroencefalografické studie spánku vyvolaného prášky na spaní ukazují, že se liší od fyziologického spánku, zejména významným snížením podílu REM fáze.Zatímco spánek vyvolaný léky povrchně splňuje požadavky na délku spánku, ve skutečnosti vystavuje pacienty dlouhodobému nedostatku REM spánku – stavu, který je v některých případech závažnější než závažná nespavost. REM spánek je pro fyziologické potřeby člověka nenahraditelný spánkem s pomalými vlnami (SWS). Potvrzují to i vlastní zprávy uživatelů prášků na spaní: navzdory tomu, že spí celou noc, mají kvůli závažnému nedostatku REM spánku po probuzení pocit malátnosti, jako by se nevyspali dostatečně.U pacientů s běžnou nespavostí mohou prášky na spaní sice pomoci usnout, neměly by však být předepisovány rutinně. Doba užívání by v ideálním případě neměla přesáhnout 21 až 28 dní a měly by být vybírány léky s relativně krátkým poločasem rozpadu nebo podávány přerušovaně (2 až 4krát týdně), aby se zmírnila denní sedace.
Dlouhodobé užívání prášků na spaní může vést k fyzické závislosti.Jedinci závislí na těchto lécích pociťují abstinenční příznaky, když jsou jim tyto léky odebrány. Mezi prášky na spaní představují léky jako sekobarbital, fenobarbital a amobarbital vyšší riziko závislosti, přičemž zneužívání amobarbitalu má závažné globální důsledky. V důsledku toho musí lékaři a osoby trpící nespavostí přehodnotit své chápání spánku a nespavosti, kriticky zhodnotit roli prášků na spaní a při jejich předepisování postupovat opatrně.
Psychologické a behaviorální intervence při nespavosti
Při léčbě nespavosti by měla být upřednostněna spánková hygiena, která může vyřešit příležitostnou nebo přechodnou nespavost. Konkrétní opatření zahrnují:
1. Dodržujte pravidelný režim spánku a bdění s konzistentními časy ulehnutí a vstávání, vyhýbejte se dennímu spánku (včetně svátků).
2. Omezte čas strávený v posteli na dobu, která není delší než doba trvání poruchy spánku před léčbou.
3. Přestaňte konzumovat látky stimulující centrální nervový systém, jako je káva, silný čaj a alkohol.
4. Jezte v pevně stanovených časech a vyhýbejte se nadměrnému přejídání při večeři.
5. Před spaním se vyhýbejte čtení stimulujících materiálů.
6. Před spaním se věnujte relaxačním činnostem, jako je masáž, akupresura nebo tichá meditace.
7. Udržujte příjemné prostředí v ložnici s vhodnou teplotou, vyhýbejte se hluku a jasnému světlu.
8. Pokud nemůžete usnout do 20 minut od ulehnutí, vstaňte z postele a vraťte se až tehdy, když budete ospalí.
9. Po vstávání se věnujte pravidelné ranní cvičení.
Nejvýraznější charakteristikou lidí trpících nespavostí je akutní strach ze spánku. S blížící se nocí se vyčerpávají přemýšlením o tom, jak rychle usnout, a zároveň se bojí nespavosti, což vede k vnitřnímu konfliktu a tím k začarovanému kruhu. Jednou z metod, jak tento kruh prolomit, je přijmout přirozený přístup a smířit se s tím, že člověk spí, kolik může.
Specializované psychologické terapie zahrnují relaxační techniky, biofeedback a kognitivně-behaviorální terapii, které by měly být prováděny pod vedením lékaře nebo psychologa.