Безсънието представлява състояние, при което качеството и количеството на съня са незадоволителни за продължителен период от време. Сред страдащите от безсъние най-често срещано е затруднението при заспиване, следвано от повърхностен сън и ранно събуждане. Някои изпитват усещане за липса на сън, като тези симптоми често съпътстват едно друго.
Продължителността на безсънието има значителна диагностична важност. Краткотрайните епизоди, продължаващи само няколко дни, са нормално явление и диагнозата не трябва да се разширява прекомерно. За справка се предоставят следните критерии за потвърждаване на безсъние:
1. Безсънието е почти единственият симптом, включващ затруднения при заспиване, плитък сън, лесно събуждане, ярки сънища, ранно събуждане сутрин или затруднения при повторно заспиване след събуждане, придружени от чувство на дискомфорт, умора или сънливост през деня.
2. Преобладава загрижеността за безсънието и неговите последствия.
3. Безсънието причинява значителен дистрес или увреждане на психосоциалното функциониране.
4. Нарушението на съня се проявява най-малко три пъти седмично и продължава един месец или по-дълго.
5. Не се дължи на физическо заболяване или психично разстройство. Безсъние и хапчета за сън Употребата на хапчета за сън е изключително широко разпространена и небрежна, като тази тенденция в момента се засилва. Електроенцефалографски изследвания на съня, предизвикан от употребата на хапчета за сън, показват, че той се различава от физиологичния сън, като се отличава със значително намаляване на REM фазата.Макар че сънят, предизвикан от лекарства, на пръв поглед отговаря на изискванията за продължителност на съня, всъщност той подлага пациентите на продължителна REM-лишаване – състояние, което в някои случаи е по-тежко от тежката безсъние. REM-сънят е незаменим от бавния сън (SWS) за физиологичните нужди на човека. Самооценките на потребителите на хапчета за сън потвърждават това: въпреки че спят през нощта, тежкият REM-дефицит ги оставя замаяни при събуждане, с усещането, че не са спали достатъчно.За пациенти с обикновена безсъние, макар че хапчетата за сън могат да помогнат за заспиването, те не трябва да се предписват рутинно. Продължителността на употреба в идеалния случай не трябва да надвишава 21 до 28 дни, а трябва да се избират лекарства с относително кратък полуживот или интермитентно дозиране (2 до 4 пъти седмично), за да се сведе до минимум седацията през деня.
Продължителната употреба на хапчета за сън може да доведе до физическа зависимост.Лицата, зависими от такива лекарства, изпитват симптоми на абстиненция, когато бъдат лишени от тях. Сред хапчетата за сън лекарства като секобарбитал, фенобарбитал и амобарбитал носят особено сериозни рискове от зависимост, като злоупотребата с амобарбитал води до тежки последствия в световен мащаб. Следователно лекарите и страдащите от безсъние трябва да преоценят съня и безсънието, да преразгледат ролята на хапчетата за сън и да проявяват предпазливост при тяхното предписване.
Психологически и поведенчески интервенции при безсъние
Лечението на безсънието трябва да дава приоритет на хигиената на съня, която може да реши проблема с периодичното или преходното безсъние. Конкретните мерки включват:
1. Поддържане на редовен режим на сън и бодърстване с постоянни часове за лягане и ставане, избягване на дневния сън (включително по време на почивки).
2. Ограничаване на времето, прекарано в леглото, до не повече от продължителността на нарушенията на съня преди лечението.
3. Прекратяване на консумацията на вещества, стимулиращи централната нервна система, като кафе, силен чай и алкохол.
4. Хранене по фиксирано време, избягване на преяждане по време на вечеря.
5. Избягване на четене на стимулиращи материали преди лягане.
6. Участие в релаксиращи дейности преди сън, като масаж, акупресура или тиха медитация.
7. Поддържайте комфортна среда в спалнята с подходяща температура, избягвайте шума и ярката светлина.
8. Ако не можете да заспите в рамките на 20 минути след като сте легнали, станете от леглото и се върнете, само когато сте сънливи.
9. Занимавайте се с редовни сутрешни упражнения след ставане.
Най-характерната черта на страдащите от безсъние е силният страх от съня. С наближаването на нощта те се изтощават, мислейки как да заспят бързо, като същевременно се страхуват от безсъние, което създава вътрешен конфликт и по този начин се затваря един порочен кръг. Един от начините да се прекъсне този кръг е да се възприеме естествен подход, като се приеме, че човек спи толкова, колкото може.
Специализираните психологически терапии включват техники за релаксация, биообратна връзка и когнитивно-поведенческа терапия, които трябва да се прилагат под ръководството на лекар или психолог.