يعتبر خلع الأسنان إجراءً مألوفًا للكثيرين. غالبًا ما يختار المرضى الذين يعانون من أمراض اللثة خلع الأسنان لتخفيف الألم المستمر في الأسنان، وهو ما يمكن أن يكون فعالًا للغاية في القضاء على الانزعاج. ومع ذلك، من الضروري منع حدوث مضاعفات بعد الخلع قد تسبب أضرارًا ثانوية في الفم. فيما يلي نلخص المضاعفات الشائعة المرتبطة بخلع الأسنان.نزيف ما بعد قلع الأسنان
في الظروف العادية، يجب أن يتوقف النزيف بعد الضغط على مكان قلع السن لمدة نصف ساعة. النزيف المستمر بعد إخراج لفة الشاش المعقمة، أو النزيف الذي يحدث في اليوم الثاني بعد قلع الأسنان، يشكل نزيفًا ما بعد قلع الأسنان. يُطلق على النزيف الذي لا يتوقف فورًا بعد قلع الأسنان اسم النزيف الأولي، بينما يُصنف النزيف الذي يحدث في اليوم الثاني بسبب عوامل أخرى على أنه نزيف ثانوي.
تشمل أسباب النزيف عوامل جهازية ومحلية.تشمل الأسباب الجهازية اضطرابات الدم المختلفة وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكبد/المرارة. تشمل الأسباب المحلية تمزقات اللثة وكسور العظم السنخي ووجود نسيج حبيبي أو أجسام غريبة داخل التجويف أو جلطات دموية منفصلة أو عدوى ثانوية. الوقاية والعلاج: إجراء مراجعة شاملة للتاريخ الطبي قبل الجراحة. يجب إحالة المرضى الذين يعانون من حالات جهازية إلى استشارة الأخصائيين المعنيين أو نقلهم للعلاج حسب الضرورة. خلع الأسنان بدقة لتقليل الصدمة.يجب التعامل مع موقع الخلع بدقة، مع تزويد المريض وعائلته بتعليمات شاملة بعد العملية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من صدمة خلع كبيرة أو ميل للنزيف، يلزم الاحتفاظ بضمادة شاش في التجويف لمدة نصف ساعة؛ ولا يجوز الخروج من المستشفى إلا بعد التأكد من عدم وجود أي تشوهات. في حالة حدوث نزيف بعد الخلع، يجب إجراء فحص موضعي أولاً. عادةً ما يكون الجلطة البارزة فوق حافة التجويف مرئية، مع تسرب الدم من تحتها.تتضمن المعالجة: إزالة الجلطة البارزة فوق التجويف أولاً، وتحديد موقع النزيف، والشطف بمحلول ملحي، ووضع عوامل مرقئة موضعية، وإعادة الضغط. في حالة وجود أجسام غريبة داخل التجويف، يمكن إجراء كشط شامل تحت التخدير الموضعي. اترك التجويف يمتلئ بالدم الطازج قبل إعادة الضغط.في حالة النزيف الشديد، يمكن حشو التجويف بإسفنجات جيلاتينية أو شاش مبلل بالكلوروفورم، ثم تقريب حواف الجرح وخياطتها. بعد العلاج الموضعي، يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من عوامل جهازية لفحوصات مخبرية ويتلقوا علاجًا للأعراض، مثل نقل دم جديد أو إعطاء عامل تخثر.
2. عدوى موقع الاستخراج
في حين أن عدوى موقع الاستخراج غير شائعة بعد إزالة الأسنان الروتينية، إلا أنها تحدث بشكل متكرر بعد عمليات الاستخراج المعقدة أو إزالة الأسنان المتأثرة. تصنف عدوى موقع الاستخراج إلى عدوى حادة، وجيب جاف، وعدوى مزمنة.تظهر الأعراض عادةً في اليوم الثاني بعد الاستخراج، وتشمل ألمًا موضعيًا أو ألمًا في الوجه، وتورمًا، وصعوبة في فتح الفم. في الحالات التي تنطوي على أسنان متأثرة، أو جراحة رفرف مع إزالة العظام، أو صدمة كبيرة، قد يحدث تورم ملحوظ في الوجه وألم خلال 12-24 ساعة بعد الإجراء. ومع ذلك، تختفي هذه الأعراض تدريجيًا في غضون 3-5 أيام ولا تشكل عدوى حادة.
الوقاية والعلاج: حافظ على تقنية تعقيم صارمة أثناء الاستخراج لتقليل الصدمة الجراحية. تجنب الكشط الشديد في المناطق المصابة بعدوى موضعية لمنع انتشار العدوى. يجب إجراء عمليات الاستخراج لمرضى السكري فقط عندما تكون حالتهم تحت السيطرة. قم بإعطاء المضادات الحيوية قبل الجراحة وبعدها.
2. الجيب الجاف
يمثل الجيب الجاف شكلاً آخر من أشكال العدوى الحادة للجرح بعد قلع الأسنان، ويحدث غالبًا في الأسنان السفلية الخلفية، خاصة بعد إزالة الضروس الثالثة المتأثرة. في الظروف العادية، حتى بعد قلع الأسنان بإزالة اللثة والعظم، تختفي آلام الجرح عادةً في غضون 2-3 أيام.في حالة ظهور ألم شديد بعد 2-3 أيام من الاستخراج، يمتد إلى منطقة الأذن والصدغ أو المنطقة تحت الفك السفلي أو قمة الرأس، ولا يخفف منه المسكنات العادية، فقد يكون هناك تجويف جاف. يكشف الفحص السريري عن وجود تجويف فارغ أو جلطة دموية نخرية بيضاء مائلة للرمادي.تنبعث رائحة كريهة من المادة النخرية التي تغطي جدار التجويف، ويؤدي الفحص المباشر إلى ملامسة سطح العظم مع ألم حاد. لا يوجد تورم ملحوظ في الوجه أو تقييد في فتح الفم، على الرغم من احتمال وجود تضخم في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وألم عند اللمس. يكشف الفحص النسيجي عن التهاب عظمي سطحي في جدران التجويف أو التهاب عظمي نخاعي موضعي خفيف.
الوقاية والعلاج: يرتبط الجيب الجاف بالصدمة الجراحية والعدوى البكتيرية. لذلك، من الضروري الالتزام الصارم بتقنيات التعقيم أثناء الجراحة لتقليل الصدمة. بمجرد حدوث الجيب الجاف، يتضمن مبدأ العلاج التنظيف الشامل وعزل الجيب السنخي عن المهيجات الخارجية لتعزيز نمو النسيج الحبيبي.
يشمل العلاج غسل الجيب بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ تحت التخدير الموضعي، يليه مسح الجيب بشكل متكرر بقطعة قطن لإزالة البقايا النخرية حتى يصبح الجيب نظيفًا وخاليًا من الرائحة.بعد ذلك، يتم غسل التجويف بشكل متكرر بمحلول بيروكسيد الهيدروجين والمحلول الملحي. ثم يتم وضع شريط شاش مبلل باليود داخل التجويف. لمنع انزلاق شريط الشاش، يمكن خياطة اللثة في مكانها بخياطة واحدة. تستغرق عملية الشفاء النموذجية من أسبوع إلى أسبوعين. يمكن إزالة شريط الشاش بعد 8-10 أيام، حيث تكون قد تشكلت طبقة من النسيج الحبيبي على جدران التجويف، مما يسمح بالشفاء التدريجي.
3. العدوى المزمنة
تنجم في المقام الأول عن عوامل محلية مثل بقايا جذور الأسنان أو النسيج الحبيبي أو الجير أو الأجسام الغريبة مثل بقايا الأسنان أو العظام داخل التجويف. من الناحية السريرية، يتجلى ذلك في شكل جرح صغير لا يلتئم في موقع قلع السن. يبدو النسيج اللثوي المحيط أحمر ومتورمًا، مع احتمال إفراز كميات صغيرة من القيح أو تكاثر النسيج الحبيبي. عادةً ما لا يكون هناك ألم شديد.
الوقاية والعلاج: يجب تنظيف التجويف السنخي بدقة بعد قلع الأسنان، خاصةً بالنسبة للأسنان المصابة بالتهاب اللثة القمي المزمن. قد يؤدي عدم معالجة بؤرة الالتهاب القمي بشكل كامل إلى نزيف بعد قلع الأسنان أو إلى التهاب مزمن مع عدم التئام طويل الأمد.أثناء قلع الأسنان متعددة الجذور، يجب توخي الحذر لمنع بقاء أجزاء من الجذور. في حالة حدوث عدوى مزمنة، يجب إجراء أشعة سينية لتقييم حالة التجويف السنخي، بما في ذلك أي أجسام غريبة متبقية وحالة الشفاء. تحت التخدير الموضعي، يجب إعادة تنظيف التجويف. بمجرد امتلاء التجويف بالدم، يجب وضع لفائف شاش معقمة لتحقيق الارقاء، مع استكمال ذلك بالعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم.