La aparición de hiperpigmentación post-láser se debe a la mayor actividad de los melanocitos en la piel asiática en comparación con la piel caucásica, lo que hace que el depósito y la proliferación de melanina postinflamatoria sean más frecuentes. Los estudios indican que la incidencia de hiperpigmentación post-láser en personas asiáticas supera el 10 %. Además, la constitución del paciente también influye, incluyendo las influencias hormonales que pueden estimular la actividad de la melanina.
Otras causas de la hiperpigmentación post-láser son: - Ajustes de energía inadecuados durante el tratamiento con láser. - Uso de dispositivos láser inadecuados para el tipo de piel del paciente. - Interferencia de los medicamentos que toma el paciente. - Protección solar inadecuada después del tratamiento. - Consumo excesivo de limón, lima o alimentos picantes después del procedimiento.
Los profesionales que realizan tratamientos con láser deben proporcionar orientación explícita
Tanto las terapias con láser como con luz pulsada implican energía térmica que puede inducir respuestas inflamatorias durante el tratamiento. Para evitar disputas por hiperpigmentación después del tratamiento, los profesionales deben informar detalladamente a los pacientes de antemano, detallando las precauciones y obteniendo su consentimiento por escrito. Es esencial seleccionar cuidadosamente los dispositivos de terapia con láser o luz adecuados para la piel del paciente.Además, se puede realizar un tratamiento de prueba en algunas manchas pigmentarias antes de la operación para observar si se produce alguna reacción de hiperpigmentación. Si se observa, se debe continuar con el tratamiento, combinando medicamentos orales y tópicos. Las opciones orales incluyen ácido tranexámico, vitamina C e inyecciones de ácido alfa lipoico. Los tratamientos tópicos incluyen hidroquinona, ácido de vitamina A y arbutina.
Para aquellos que prefieren evitar los medicamentos orales o tópicos, se pueden emplear múltiples sesiones de láser rejuvenecedor de la piel de longitud de onda larga de 1064 nm para lograr una mejora progresiva. Este tratamiento penetra en la dermis para romper la melanina. Algunos profesionales también utilizan la terapia láser fraccionada para tratar la hiperpigmentación postláser, mientras que otros ajustan la longitud de onda de la luz pulsada intensa (IPL) para el tratamiento.Si no se produce hiperpigmentación tras el tratamiento después de una sesión de prueba, se puede administrar una terapia láser personalizada en sesiones por etapas para lograr el resultado deseado. Los tipos de piel asiáticos suelen presentar una combinación de pigmentación superficial y profunda. El tratamiento con láser es más eficaz cuando se aborda cada una de ellas por separado: manchas superficiales (incluidas las manchas de la edad,pecas, manchas solares, manchas café con leche, etc., mientras que la pigmentación más profunda, como el nevus de Ota, el nevus de Becker y las máculas malares, requiere un tratamiento distinto. Un dermatólogo puede evaluar con precisión la profundidad de la pigmentación para seleccionar el medicamento o la terapia láser (luz) adecuados, logrando así resultados óptimos en la eliminación de la pigmentación con láser.
Es difícil garantizar o prevenir por completo la hiperpigmentación post-láser. Por lo tanto, es esencial realizar una evaluación y un diagnóstico previos al tratamiento, junto con una comunicación eficaz con el paciente, para formular una estrategia de tratamiento adecuada. Para que el procedimiento de eliminación de manchas con láser sea satisfactorio, es fundamental seleccionar el dispositivo láser, la longitud de onda y el nivel de energía adecuados. Los pacientes también deben seguir las precauciones post-tratamiento, que incluyen una protección solar diligente durante las cuatro semanas posteriores al procedimiento y evitar cualquier producto irritante, para minimizar el riesgo de hiperpigmentación.
Tras la eliminación de la pigmentación con láser, independientemente de si se produce hiperpigmentación después del tratamiento, sigue siendo fundamental protegerse del sol de forma diligente. La piel se vuelve más frágil y sensible a la luz después del tratamiento, lo que requiere una mayor vigilancia.
Es posible que haya oído hablar del oscurecimiento de la pigmentación después del láser; este fenómeno no es infrecuente. Aunque la eliminación de manchas con láser no suele ser adecuada para personas con tonos de piel más oscuros, la protección solar diligente después del tratamiento sigue siendo una consideración fundamental para todos los pacientes que buscan una mejora estética.