Vznik hyperpigmentace po laserovém ošetření je způsoben zvýšenou aktivitou melanocytů v asijské pokožce ve srovnání s pokožkou kavkazského typu, což vede k častějšímu výskytu postinflamatorního ukládání a proliferace melaninu. Studie ukazují, že výskyt hyperpigmentace po laserovém ošetření u asijských jedinců přesahuje 10 %. Dále hraje roli i konstituce pacienta, včetně hormonálních vlivů, které mohou stimulovat aktivitu melaninu.
Mezi další příčiny hyperpigmentace po laserovém ošetření patří: - Nevhodné nastavení energie během laserového ošetření - Použití laserových přístrojů nevhodných pro typ pokožky pacienta - Interference léků, které pacient užívá - Nedostatečná ochrana před sluncem po ošetření - Nadměrná konzumace citronu, limetky nebo kořeněných jídel po zákroku
Lékaři provádějící laserové ošetření by měli poskytovat jasné pokyny
Jak laserová, tak pulzní světelná terapie zahrnují tepelnou energii, která může během ošetření vyvolat zánětlivé reakce. Aby se předešlo sporům ohledně hyperpigmentace po ošetření, měli by lékaři pacienty předem důkladně informovat, podrobně jim vysvětlit preventivní opatření a získat jejich podepsaný souhlas. Pečlivý výběr laserového nebo světelného terapeutického zařízení vhodného pro pokožku pacienta je zásadní.Kromě toho lze před operací provést testovací ošetření několika pigmentových skvrn, aby se zjistilo, zda nedochází k hyperpigmentaci. Pokud ano, mělo by se pokračovat v léčbě kombinací perorálních a topických léků. Mezi perorální léky patří kyselina tranexamová, vitamin C a injekce kyseliny alfa-lipoové. Topická léčba zahrnuje hydrochinon, kyselinu vitaminu A a arbutin.
Pro ty, kteří dávají přednost vyhýbání se perorálním nebo topickým lékům, lze pro postupné zlepšení použít několik sezení laserem s dlouhou vlnovou délkou 1064 nm pro omlazení pokožky. Tato léčba proniká do dermis a rozkládá melanin. Někteří lékaři také využívají frakční laserovou terapii k řešení hyperpigmentace po laseru, zatímco jiní upravují vlnovou délku intenzivního pulzního světla (IPL) pro léčbu.Pokud po testovací proceduře nedojde k hyperpigmentaci po ošetření, lze provést laserovou terapii přizpůsobenou na míru v několika fázích, aby bylo dosaženo požadovaného výsledku. Asijské typy pleti se často vyznačují kombinací povrchové a hluboké pigmentace. Laserové ošetření je nejúčinnější, když se tyto typy pigmentace řeší samostatně: povrchové skvrny (včetně stařeckých skvrn,pihy, sluneční skvrny, café-au-lait skvrny atd., zatímco hlubší pigmentace, jako je Nevus of Ota, Nevus of Becker a malární makuly, vyžadují odlišnou léčbu. Dermatolog může přesně posoudit hloubku pigmentace a vybrat vhodnou medikaci nebo laserovou (světelnou) terapii, čímž dosáhne optimálních výsledků při laserovém odstranění pigmentace.
Je obtížné zcela zaručit nebo zabránit hyperpigmentaci po laserovém ošetření. Proto je pro stanovení vhodné léčebné strategie nezbytné důkladné předběžné posouzení a diagnostika spolu s účinnou komunikací s pacientem. Pro úspěšné odstranění skvrn laserem je velmi důležitý výběr laserového zařízení, vlnové délky a úrovně energie. Pacienti musí také dodržovat opatření po ošetření, včetně pečlivé ochrany před sluncem po dobu čtyř týdnů po zákroku a vyhýbání se dráždivým produktům, aby se minimalizovalo riziko hyperpigmentace.
Po odstranění pigmentace laserem, bez ohledu na to, zda dojde k hyperpigmentaci po ošetření, zůstává pečlivá ochrana před sluncem nanejvýš důležitá. Po ošetření je pokožka křehčí a citlivější na světlo, což vyžaduje zvýšenou opatrnost.
Možná jste slyšeli o ztmavnutí pigmentace po laserovém ošetření; tento jev není neobvyklý. Ačkoli laserové odstranění skvrn obecně není vhodné pro osoby s tmavším odstínem pleti, pečlivá ochrana před sluncem po ošetření zůstává zásadním faktorem pro všechny pacienty, kteří usilují o estetické zlepšení.