S staranjem se pigmentacija postopoma kopiči v telesu, kar pri mnogih povzroči nastanek madežev na obrazu. Zato se številne osebe odločijo za lasersko odstranjevanje madežev. Nekateri pa trdijo, da lahko lasersko zdravljenje povzroči postopno temnenje madežev. Kaj se tu točno dogaja? Raziskajmo to skupaj.
Lasersko odstranjevanje pigmentacije je široko cenjeno zaradi svoje natančnosti, takojšnjih rezultatov in minimalnih stranskih učinkov. Vendar pa lahko pusti sledi, kar zahteva skrbno nego po zdravljenju in zaščito pred soncem.Mnogi so opazili, da lasersko zdravljenje sčasoma paradoksalno potemni madeže. Kaj bi lahko bilo vzrok za to?
Lasersko zdravljenje potemni madeže?
„Doktor, v drugi kliniki sem se podvrgel laserskemu odstranjevanju madežev na obrazu. Po strjevanju se je območje namesto tega potemni. To me zelo skrbi. Kaj naj zdaj naredim?“Mnogi pacienti, ki želijo hitro odstraniti madeže, po laserskem ali IPL zdravljenju doživijo postinflamatorno hiperpigmentacijo (PIH). To se zgodi zaradi prirojene občutljivosti kože ali nezadostne zaščite pred soncem po zdravljenju, kar vodi do vnetja in povečane proizvodnje melanina. Posledično pogosto iščejo alternativna zdravljenja za rešitev temnejših madežev.
Kaj točno povzroča hiperpigmentacijo po laserskem zdravljenju? Strokovnjaki navajajo, da sta pomembna dejavnika etnična pripadnost in individualni tip kože. Azijski melanociti so bolj aktivni kot pri belcih, zato je verjetnost postinflamatorne odlaganja in proliferacije melanina večja. Študije kažejo, da se hiperpigmentacija po laserskem zdravljenju pojavi pri več kot 10 % azijskih pacientov.Pomembna je tudi konstitucija pacienta, vključno s hormonskimi vplivi, ki povečajo aktivnost melanina. Dodatni vzroki so: - Neustrezne nastavitve energije med laserskim zdravljenjem - Uporaba laserskih naprav, ki niso primerne za tip kože pacienta - Motnje zaradi zdravil, ki jih pacient jemlje - Neustrezna zaščita pred soncem po zdravljenju - Prekomerno uživanje limone, limete ali začinjenih živil po zdravljenju
Zdravniki, ki izvajajo lasersko zdravljenje, morajo zagotoviti jasne informacije
Tako laserska kot pulzna svetlobna terapija vključujeta toplotno energijo, ki lahko med zdravljenjem povzroči vnetne odzive. Da bi preprečili spore zaradi hiperpigmentacije po zdravljenju, morajo zdravniki paciente vnaprej temeljito seznaniti, jim zagotoviti podrobna varnostna navodila, pridobiti podpisane obrazce za soglasje in skrbno izbrati laserske ali svetlobne terapevtske naprave, ki ustrezajo potrebam pacienta.Poleg tega se lahko pred operacijo opravi testno zdravljenje na nekaj pigmentnih madežih, da se opazuje morebitna reakcija hiperpigmentacije. Če se ta opazi, je treba zdravljenje nadaljevati s kombinacijo peroralnih in lokalnih zdravil. Peroralna zdravila vključujejo traneksaminsko kislino, vitamin C in injekcije alfa-lipoične kisline. Lokalna zdravila vključujejo hidrokinon, vitamin A in arbutin.
Ali obstajajo alternative, če peroralna ali topična zdravila niso zaželena? Zdravniki navajajo, da je mogoče z več sejami laserskega pomlajevanja kože z valovno dolžino 1064 nm doseči postopno izboljšanje, saj laser prodre v dermis in razgradi melanin. Nekateri zdravniki za zdravljenje hiperpigmentacije po laserskem posegu uporabljajo frakcijsko lasersko terapijo, drugi pa za zdravljenje prilagodijo valovno dolžino intenzivne pulzne svetlobe.Če po testnem tretmaju ne pride do hiperpigmentacije po tretmaju, se lahko nadaljnji laserski tretmaji prilagodijo individualnim potrebam s postopnimi, segmentiranimi tretmaji, da se doseže želeni rezultat. Zaradi značilnosti kože Azijci običajno kažejo pigmentacijo različne globine. Zato optimalni laserski tretmaji zahtevajo ločene pristope za površinske madeže, kot so starostne pege,Pegice, sončne pege, café-au-lait pege itd., medtem ko globlje pigmentacije, kot so nevus Ota, nevus Becker in malarne makule, zahtevajo drugačno zdravljenje. Dermatolog lahko natančno oceni globino pigmentacije in izbere ustrezno zdravilo ali lasersko (svetlobno) terapijo, s čimer doseže optimalne rezultate laserskega odstranjevanja madežev.
Hiperpigmentacijo po laserskem posegu je težko popolnoma preprečiti ali zagotoviti, da se ne bo pojavila. Zato sta temeljita ocena in diagnoza pred posegom, skupaj z učinkovito komunikacijo s pacientom, bistvena za oblikovanje ustrezne strategije zdravljenja. Za uspešen laserski poseg odstranjevanja madežev je izbira tipa laserskega aparata, valovne dolžine in energijske ravni ključnega pomena. Pacienti morajo upoštevati tudi previdnostne ukrepe po posegu, vključno s skrbno zaščito pred soncem štiri tedne po posegu in izogibanjem dražečim izdelkom, da se zmanjša tveganje za pojav hiperpigmentacije.
Po odstranjevanju pigmentacije z laserjem, ne glede na to, ali pride do hiperpigmentacije po zdravljenju, je skrbna zaščita pred soncem še vedno bistvena. Koža je po zdravljenju bolj občutljiva in občutljiva na svetlobo, zato je potrebna povečana pazljivost.