S pribúdajúcim vekom sa pigmentácia postupne hromadí v tele, čo u mnohých vedie k vzniku škvŕn na tvári. V dôsledku toho mnoho osôb vyhľadáva procedúry laserového odstraňovania škvŕn. Niektorí však tvrdia, že laserové odstraňovanie škvŕn môže viesť k čoraz tmavšej pigmentácii. Aké je presné vysvetlenie tohto javu? Poďme to spoločne preskúmať.
Laserové odstránenie pigmentácie je široko oceňované pre svoju presnosť, okamžité výsledky a minimálne vedľajšie účinky. Môže však zanechať stopy, ktoré si vyžadujú dôkladnú starostlivosť po ošetrení a ochranu pred slnkom.Mnohí pozorovali, že laserová liečba paradoxne časom škvrny stmavuje. Čo by mohlo byť príčinou?
Laserová liečba stmavuje škvrny?
„Pán doktor, podstúpil som laserové odstránenie škvŕn na tvári v inej klinike. Po stvrdnutí strupov sa táto oblasť namiesto toho stmavla. Je to dosť nepríjemné. Čo mám teraz robiť?“Mnohí pacienti, ktorí hľadajú rýchle odstránenie škvŕn, trpia po laserovej alebo IPL liečbe postinflamatórnou hyperpigmentáciou (PIH). K tomu dochádza v dôsledku vrodenej citlivosti pokožky alebo nedostatočnej ochrany pred slnkom po liečbe, čo vedie k zápalu a zvýšenej produkcii melanínu. V dôsledku toho často vyhľadávajú ďalšiu liečbu u iných lekárov.
Čo presne spôsobuje hyperpigmentáciu po laserovom ošetrení? Odborníci uvádzajú, že významnými faktormi sú etnický pôvod a individuálny typ pokožky. Ázijské melanocyty vykazujú väčšiu aktivitu ako melanocyty u Kaukazcov, čo zvyšuje pravdepodobnosť postinflamatórneho ukladania a proliferácie melanínu. Štúdie ukazujú, že hyperpigmentácia po laserovom ošetrení sa vyskytuje u viac ako 10 % ázijských pacientov.Úlohu zohráva aj konštitúcia pacienta, vrátane hormonálnych vplyvov, ktoré zvyšujú aktivitu melanínu. Ďalšie príčiny zahŕňajú: - Nevhodné nastavenie energie počas laserového ošetrenia - Použitie laserových zariadení, ktoré nie sú vhodné pre typ pokožky pacienta - Interferencia liekov, ktoré pacient užíva - Nedostatočná ochrana pred slnkom po ošetrení - Nadmerná konzumácia citróna, limety alebo pikantných jedál po ošetrení
Lekári vykonávajúci laserové ošetrenie by mali poskytovať jasné informácie
Laserová terapia aj terapia pulzujúcim svetlom zahŕňajú tepelnú energiu, ktorá môže počas ošetrenia vyvolať zápalové reakcie. Aby sa predišlo sporom týkajúcim sa hyperpigmentácie po ošetrení, lekári by mali pacientov vopred dôkladne informovať, poskytnúť podrobné bezpečnostné pokyny, získať podpísané formuláre súhlasu a starostlivo vybrať laserové alebo svetelné terapeutické zariadenia vhodné pre potreby pacienta.Okrem toho sa pred operáciou môže vykonať testovacie ošetrenie niekoľkých pigmentových škvŕn, aby sa pozorovala akákoľvek reakcia hyperpigmentácie. Ak sa pozoruje, liečba by mala pokračovať kombináciou perorálnych a lokálnych liekov. Perorálne možnosti zahŕňajú kyselinu tranexamovú, vitamín C a injekcie kyseliny alfa-lipoovej. Lokálne liečby zahŕňajú hydrochinón, kyselinu vitamínu A a arbutín.
Existujú alternatívy, ak sú perorálne alebo lokálne lieky nežiaduce? Lekári uvádzajú, že viacero sedení s laserom na omladenie pokožky s dlhou vlnovou dĺžkou 1064 nm môže dosiahnuť postupné zlepšenie tým, že preniká do dermis a narúša melanín. Niektorí lekári používajú frakčnú laserovú terapiu na liečbu hyperpigmentácie po laserovej liečbe, zatiaľ čo iní upravujú vlnovú dĺžku intenzívneho pulzného svetla na liečbu.Ak sa po testovacom ošetrení nevyskytne hyperpigmentácia, ďalšie laserové ošetrenia môžu byť prispôsobené individuálnym potrebám prostredníctvom postupných, segmentovaných sedení, aby sa dosiahol požadovaný výsledok. Vzhľadom na charakteristiky pokožky majú Ázijčania zvyčajne pigmentáciu rôznej hĺbky. Optimálne laserové ošetrenie si preto vyžaduje odlišný prístup k povrchovým škvrnám, ako sú starecké škvrny,pihy, slnečné škvrny, café-au-lait škvrny atď., zatiaľ čo hlbšia pigmentácia, ako je Nevus of Ota, Nevus of Becker a malar macules, vyžaduje odlišnú liečbu. Dermatológ môže presne posúdiť hĺbku pigmentácie, aby vybral vhodné lieky alebo laserovú (svetelnú) terapiu, čím dosiahne optimálne výsledky odstránenia pigmentových škvŕn laserom.
Je ťažké úplne zaručiť alebo zabrániť hyperpigmentácii po laserovej liečbe. Preto je pre vypracovanie vhodného liečebného plánu nevyhnutné dôkladné posúdenie a diagnostika pred liečbou v spojení s efektívnou komunikáciou s pacientom. Pre úspešný zákrok odstránenia škvŕn laserom je mimoriadne dôležitý výber typu laserového prístroja, vlnovej dĺžky a úrovne energie. Pacienti musia dodržiavať aj opatrenia po liečbe, vrátane dôslednej ochrany pred slnkom počas štyroch týždňov po zákroku a vyhýbania sa akýmkoľvek dráždivým produktom, aby sa minimalizovalo riziko hyperpigmentácie.
Po laserovom odstránení pigmentácie, bez ohľadu na to, či sa po liečbe vyskytne hyperpigmentácia, je naďalej nevyhnutná dôsledná ochrana pred slnkom. Po liečbe je pokožka krehkejšia a citlivejšia na svetlo, preto je nevyhnutná zvýšená opatrnosť.