Con l'avanzare dell'età, la pigmentazione si accumula gradualmente all'interno del corpo, portando molte persone a sviluppare macchie sul viso. Di conseguenza, numerose persone ricorrono a procedure di rimozione delle macchie con il laser. Tuttavia, alcuni sostengono che i trattamenti laser possano causare un progressivo scurimento delle macchie. Cosa sta succedendo esattamente? Esploriamo insieme questa questione.
La rimozione della pigmentazione con il laser è ampiamente apprezzata per la sua precisione, i risultati immediati e gli effetti collaterali minimi. Tuttavia, può lasciare segni, rendendo necessaria un'attenta cura post-trattamento e protezione solare.Molti hanno osservato che il trattamento laser, paradossalmente, accentua la pigmentazione. Come può accadere?
La rimozione della pigmentazione con il laser causa un oscuramento?
"Dottore, ho subito un trattamento laser per la rimozione della pigmentazione del viso in un'altra clinica. Dopo la formazione delle crosticine, la mia pelle si è invece scurita. Questo mi preoccupa molto. Cosa devo fare adesso?"Molti pazienti che desiderano una rapida rimozione delle macchie sperimentano iperpigmentazione post-infiammatoria (PIH) dopo trattamenti laser o IPL. Ciò si verifica a causa della sensibilità intrinseca della pelle o di una protezione solare post-trattamento inadeguata, che porta a infiammazione e aumento della produzione di melanina. Di conseguenza, spesso cercano ulteriori trattamenti da altri medici.
Cosa causa esattamente l'iperpigmentazione post-laser? Gli esperti indicano che l'etnia e il tipo di pelle individuale sono fattori significativi. I melanociti asiatici mostrano una maggiore attività rispetto a quelli dei caucasici, rendendo più probabile il deposito e la proliferazione di melanina post-infiammatoria. Gli studi dimostrano che l'iperpigmentazione post-laser si verifica in oltre il 10% dei pazienti asiatici.Anche la costituzione del paziente gioca un ruolo importante, comprese le influenze ormonali che aumentano l'attività della melanina. Altre cause includono: - Impostazioni energetiche inappropriate durante il trattamento laser - Uso di dispositivi laser non adatti al tipo di pelle del paziente - Interferenza da farmaci assunti dal paziente - Protezione solare inadeguata dopo il trattamento - Consumo eccessivo di limone, lime o cibi piccanti dopo il trattamento
I medici che eseguono trattamenti laser devono fornire informazioni esplicite prima del trattamento
Sia la terapia laser che quella a luce pulsata comportano l'uso di energia termica che può indurre risposte infiammatorie durante il trattamento. Per prevenire controversie relative all'iperpigmentazione post-trattamento, i medici dovrebbero informare accuratamente i pazienti in anticipo, fornire precauzioni dettagliate, ottenere moduli di consenso firmati e selezionare con attenzione dispositivi laser o per terapia della luce adatti al tipo di pelle del paziente.Inoltre, prima dell'intervento può essere eseguito un trattamento di prova su alcune macchie di pigmentazione per osservare eventuali reazioni di iperpigmentazione. Se osservate, il trattamento deve procedere, combinando farmaci per via orale e topica. Le opzioni per via orale includono acido tranexamico, vitamina C e iniezioni di acido alfa-lipoico. I trattamenti topici comprendono idrochinone, acido vitaminico A e arbutina.
Esistono alternative se i farmaci per via orale o topica non sono desiderabili? I medici indicano che più sessioni di laser per il ringiovanimento della pelle a lunghezza d'onda lunga 1064 nm possono ottenere un miglioramento progressivo penetrando nel derma per distruggere la melanina. Alcuni medici utilizzano la terapia laser frazionata per trattare l'iperpigmentazione post-laser, mentre altri regolano la lunghezza d'onda della luce pulsata intensa per il trattamento.Se dopo una sessione di prova non si verifica iperpigmentazione post-trattamento, i trattamenti laser successivi possono essere adattati alle esigenze individuali attraverso sessioni graduali e segmentate per ottenere il risultato desiderato. A causa delle caratteristiche della pelle, gli asiatici presentano tipicamente una pigmentazione di profondità mista. Pertanto, un trattamento laser ottimale richiede approcci separati per le macchie superficiali, come le macchie senili,Le lentiggini, le macchie solari, le macchie café-au-lait, ecc., mentre la pigmentazione più profonda come il nevo di Ota, il nevo di Becker e le macule malari richiedono un trattamento distinto. Un dermatologo può valutare con precisione la profondità della pigmentazione per selezionare la terapia farmacologica o laser (luce) appropriata, ottenendo così risultati ottimali nella rimozione dei punti laser.
È difficile garantire o prevenire in modo assoluto l'iperpigmentazione post-laser. Pertanto, una valutazione e una diagnosi approfondite prima del trattamento, insieme a una comunicazione efficace con il paziente, sono essenziali per formulare una strategia terapeutica adeguata. Per una procedura di rimozione delle macchie laser di successo, la scelta del tipo di macchina laser, della lunghezza d'onda e del livello di energia è di fondamentale importanza. I pazienti devono inoltre attenersi alle precauzioni post-trattamento, tra cui una diligente protezione solare per quattro settimane dopo la procedura ed evitare qualsiasi prodotto irritante, al fine di ridurre al minimo il rischio di iperpigmentazione.
Dopo la rimozione della pigmentazione con il laser, indipendentemente dal fatto che si verifichi iperpigmentazione post-trattamento, una protezione solare diligente rimane fondamentale. La pelle è più fragile e sensibile alla luce dopo il trattamento, quindi è essenziale una maggiore vigilanza.