Vanuse kasvades koguneb pigmentatsioon järk-järgult kehasse, mille tagajärjel tekivad paljudel näole laigud. Seetõttu otsivad paljud inimesed laseriga laigude eemaldamise protseduure. Mõned väidavad aga, et laserravi võib põhjustada laigude järkjärgulist tumenemist. Mis täpselt siin toimub? Uurime seda koos.
Laseriga pigmendilaikude eemaldamine on laialdaselt tunnustatud oma täpsuse, kiirete tulemuste ja minimaalse kõrvalmõju poolest. Siiski võib see jätta jälgi, mis nõuavad hoolikat järelravi ja päikesekaitset.Paljud on täheldanud, et laserravi muudab laigud aja jooksul paradoksaalselt tumedamaks. Mis võiks selle põhjuseks olla?
Laserravi muudab laigud tumedamaks?
„Arst, ma läksin teises kliinikus näo laseriga laigud eemaldama. Pärast kooriku tekkimist muutus see piirkond hoopis tumedamaks. See on üsna murettekitav. Mida ma peaksin nüüd tegema?”Paljud patsiendid, kes soovivad kiiret laigude eemaldamist, kogevad pärast laser- või IPL-ravi põletikulist hüperpigmentatsiooni (PIH). See tekib naha loomuliku tundlikkuse või ebapiisava päikesekaitse tõttu pärast ravi, mis põhjustab põletikku ja melaniini tootmise suurenemist. Selle tagajärjel otsivad nad sageli edasist ravi teistelt arstidelt.
Mis täpselt põhjustab laserravi järgset hüperpigmentatsiooni? Eksperdid osutavad, et olulised tegurid on etniline päritolu ja individuaalne nahatüüp. Aasia melanotsüüdid on aktiivsemad kui valgetel inimestel, mistõttu on põletikujärgne melaniini ladestumine ja proliferatsioon tõenäolisem. Uuringud näitavad, et laserravi järgne hüperpigmentatsioon esineb üle 10% Aasia patsientidest.Oluline on ka patsiendi kehaehitus, sealhulgas hormonaalsed mõjud, mis suurendavad melaniini aktiivsust. Lisaks on veel järgmised põhjused: - Ebasobivad energiaseaded laserravi ajal - Patsiendi nahatüübile sobimatute laserite kasutamine - Patsiendi võetavate ravimite mõju - Ebapiisav päikesekaitse pärast ravi - Liigne sidruni, laimi või vürtsika toidu tarbimine pärast ravi
Laserravi tegijad peavad andma selget teavet
Nii laser- kui ka impulssvalgusravi hõlmavad soojusenergiat, mis võib ravi ajal põhjustada põletikulisi reaktsioone. Et vältida ravi järgse hüperpigmentatsiooni vaidlusi, peaksid ravi tegijad patsiente eelnevalt põhjalikult teavitama, andma üksikasjalikke ettevaatusabinõusid, hankima allkirjastatud nõusolekuvormid ja valima hoolikalt patsiendi vajadustele sobivad laser- või valgusravi seadmed.Lisaks võib enne operatsiooni teha prooviravi mõnel pigmendilaigul, et jälgida hüperpigmentatsiooni reaktsiooni. Kui see esineb, tuleks ravi jätkata, kombineerides suukaudseid ja paikseid ravimeid. Suukaudsete ravimite hulka kuuluvad traneksamhape, C-vitamiin ja alfa-lipoehappe süstid. Paikseks raviks kasutatakse hüdrokinooni, A-vitamiini hapet ja arbutiini.
Kas on alternatiive, kui suukaudsed või paikseks kasutamiseks mõeldud ravimid ei ole soovitatavad? Praktikud märgivad, et mitme seansiga 1064 nm pikkusega lainepikkusega nahka noorendava laseriga on võimalik saavutada järkjärgulist paranemist, tungides dermisesse ja häirides melaniini. Mõned praktikud kasutavad fraktsionaalse laserravi laserjärgse hüperpigmentatsiooni raviks, teised aga kohandavad intensiivse impulssvalguse lainepikkust ravi jaoks.Kui pärast testseanssi ei teki ravi järgset hüperpigmentatsiooni, võib järgmisi laserravi seansse kohandada individuaalsete vajadustega, kasutades etapiviisilisi, segmenteeritud seansse, et saavutada soovitud tulemus. Nahatüübi eripärast tulenevalt esineb aasialastel tavaliselt segatud sügavusega pigmentatsioon. Seetõttu nõuab optimaalne laserravi eraldi lähenemist pinnalistele laikudele, nagu vanuselaigud,Pigmentatsioon, nagu freckles, päikeseplekkid, café-au-lait laigud jne, on pinnaline, samas kui sügavam pigmentatsioon, nagu Ota neevus, Becker neevus ja malar macules, nõuab erinevat ravi. Dermatoloog saab täpselt hinnata pigmentatsiooni sügavust, et valida sobiv ravim või laser (valgus) ravi, saavutades seeläbi optimaalse laseriga laigude eemaldamise tulemuse.
Laseriga pigmendilaikude eemaldamise järel tekkivat hüperpigmentatsiooni on raske täielikult vältida või ennetada. Seetõttu on sobiva raviplaani koostamiseks oluline põhjalik eelnev hindamine ja diagnoosimine ning tõhus suhtlemine patsiendiga. Laseriga pigmendilaikude eemaldamise protseduuri edukuse seisukohalt on äärmiselt oluline laseriseadme tüübi, lainepikkuse ja energiataseme valik. Patsiendid peavad järgima ka ravi järgseid ettevaatusabinõusid, sealhulgas hoolikat päikesekaitset nelja nädala jooksul pärast protseduuri ja ärritavate toodete vältimist, et minimeerida hüperpigmentatsiooni riski.
Pärast laseriga pigmendimuutuste eemaldamist on hoolikas päikesekaitse oluline sõltumata sellest, kas pärast ravi tekib hüperpigmentatsioon. Nahk on pärast ravi õrnem ja valgustundlikum, seega on oluline olla eriti tähelepanelik.