Con el paso de los años, la pigmentación se acumula gradualmente en el cuerpo, lo que lleva a muchas personas a desarrollar manchas faciales. En consecuencia, numerosas personas recurren a procedimientos de eliminación de manchas con láser. Sin embargo, algunos afirman que los tratamientos con láser pueden hacer que las manchas se oscurezcan progresivamente. ¿Cuál es exactamente la explicación de esto? Analicemos juntos la cuestión.
La eliminación de la pigmentación con láser es muy elogiada por su precisión, sus resultados inmediatos y sus efectos secundarios mínimos. Sin embargo, puede dejar marcas, lo que requiere un cuidado postratamiento diligente y protección solar.Muchos han observado que, paradójicamente, el tratamiento con láser oscurece las manchas con el tiempo. ¿Qué podría estar causando esto?
¿El tratamiento con láser oscurece las manchas?
«Doctor, me sometí a una eliminación de manchas faciales con láser en otra clínica. Después de la formación de costras, la zona se oscureció. Es bastante angustiante. ¿Qué debo hacer ahora?».Muchos pacientes que buscan una eliminación rápida de las manchas experimentan hiperpigmentación posinflamatoria (PIH) después de los tratamientos con láser o IPL. Esto se debe a la sensibilidad inherente de la piel o a una protección solar inadecuada después del tratamiento, lo que provoca inflamación y un aumento de la producción de melanina. En consecuencia, a menudo buscan tratamiento adicional con otros profesionales.
¿Qué causa exactamente la hiperpigmentación post-láser? Los expertos indican que el origen étnico y el tipo de piel individual son factores importantes. Los melanocitos asiáticos muestran una mayor actividad que los caucásicos, lo que hace más probable el depósito y la proliferación de melanina postinflamatoria. Los estudios demuestran que la hiperpigmentación post-láser se produce en más del 10 % de los pacientes asiáticos.La constitución del paciente también influye, incluidas las influencias hormonales que aumentan la actividad de la melanina. Otras causas son: - Ajustes de energía inadecuados durante el tratamiento con láser. - Uso de dispositivos láser inadecuados para el tipo de piel del paciente. - Interferencia de los medicamentos que toma el paciente. - Protección solar inadecuada después del tratamiento. - Consumo excesivo de limón, lima o alimentos picantes después del tratamiento.
Los profesionales que realizan tratamientos con láser deben proporcionar información explícita
Tanto las terapias con láser como con luz pulsada implican energía térmica que puede inducir respuestas inflamatorias durante el tratamiento. Para evitar disputas por hiperpigmentación tras el tratamiento, los profesionales deben informar exhaustivamente a los pacientes de antemano, proporcionarles precauciones detalladas, obtener formularios de consentimiento firmados y seleccionar cuidadosamente los dispositivos de terapia con láser o luz adecuados a las necesidades del paciente.Además, se puede realizar un tratamiento de prueba en algunas manchas pigmentarias antes de la operación para observar si se produce alguna reacción de hiperpigmentación. Si se observa, se debe continuar con el tratamiento, combinando medicamentos orales y tópicos. Las opciones orales incluyen ácido tranexámico, vitamina C e inyecciones de ácido alfa lipoico. Los tratamientos tópicos incluyen hidroquinona, ácido de vitamina A y arbutina.
¿Existen alternativas si los medicamentos orales o tópicos no son deseables? Los profesionales indican que varias sesiones de láser rejuvenecedor de la piel de longitud de onda larga de 1064 nm pueden lograr una mejora progresiva al penetrar en la dermis para romper la melanina. Algunos profesionales emplean la terapia láser fraccionada para tratar la hiperpigmentación postláser, mientras que otros ajustan la longitud de onda de la luz pulsada intensa para el tratamiento.Si no se produce hiperpigmentación tras una sesión de prueba, los tratamientos láser posteriores pueden adaptarse a las necesidades individuales mediante sesiones segmentadas y por etapas para lograr el resultado deseado. Debido a las características de la piel, los asiáticos suelen presentar pigmentación de profundidad mixta. Por lo tanto, un enfoque láser óptimo implica el tratamiento de manchas superficiales (como manchas de la edad,pecas, manchas solares, manchas café con leche, etc., mientras que la pigmentación más profunda, como el nevus de Ota, el nevus de Becker y las máculas malares, requiere un tratamiento distinto. Un dermatólogo puede evaluar con precisión la profundidad de la pigmentación para seleccionar la medicación o la terapia láser (luz) adecuadas, logrando así resultados óptimos en la eliminación de manchas con láser.
Es difícil garantizar o prevenir por completo la hiperpigmentación post-láser. Por lo tanto, es esencial realizar una evaluación y un diagnóstico previos al tratamiento, junto con una comunicación eficaz con el paciente, para formular un plan de tratamiento adecuado. Para que el procedimiento de eliminación de manchas con láser sea satisfactorio, es fundamental seleccionar el tipo de máquina láser, la longitud de onda y el nivel de energía. Los pacientes también deben seguir las precauciones post-tratamiento, que incluyen una protección solar diligente durante las cuatro semanas posteriores al procedimiento y evitar cualquier producto irritante, para minimizar el riesgo de hiperpigmentación.
Tras la eliminación de la pigmentación con láser, independientemente de si se produce hiperpigmentación después del tratamiento, sigue siendo fundamental protegerse del sol de forma diligente. La piel es más frágil y sensible a la luz después del tratamiento, por lo que es esencial aumentar la vigilancia.