Med alderen akkumuleres pigmentering gradvist i kroppen, hvilket får mange til at udvikle pletter i ansigtet. Derfor søger mange personer laserbehandling til fjernelse af pletter. Nogle hævder dog, at laserbehandlinger kan få pletterne til at blive mørkere. Hvad sker der egentlig her? Lad os undersøge det sammen.
Laserfjernelse af pigmentering er meget rost for sin præcision, øjeblikkelige resultater og minimale bivirkninger. Det kan dog efterlade mærker, hvilket kræver omhyggelig pleje efter behandlingen og solbeskyttelse.Mange har observeret, at laserbehandling paradoksalt nok forstærker pigmentering. Hvordan kan dette ske?
Laserfjernelse af pigmentering forårsager mørkfarvning?
"Doktor, jeg har fået fjernet pigmentering i ansigtet med laser på en anden klinik. Efter at der dannedes skorper, blev min hud i stedet mørkere. Det er meget bekymrende. Hvad skal jeg gøre nu?"Mange patienter, der søger hurtig fjernelse af pletter, oplever postinflammatorisk hyperpigmentering (PIH) efter laser- eller IPL-behandlinger. Dette skyldes medfødt hudfølsomhed eller utilstrækkelig solbeskyttelse efter behandlingen, hvilket fører til betændelse og øget melaninproduktion. Derfor søger de ofte yderligere behandling hos andre behandlere.
Hvad er den præcise årsag til hyperpigmentering efter laserbehandling? Eksperter peger på, at etnicitet og individuel hudtype er væsentlige faktorer. Asiatiske melanocytter udviser større aktivitet end hos kaukasiere, hvilket gør postinflammatorisk melaninaflejring og -proliferation mere sandsynlig. Undersøgelser viser, at hyperpigmentering efter laserbehandling forekommer hos over 10 % af asiatiske patienter.Patientens konstitution spiller også en rolle, herunder hormonelle påvirkninger, der øger melaninaktiviteten. Yderligere årsager omfatter: - Uhensigtsmæssige energiindstillinger under laserbehandlingen - Brug af laserudstyr, der ikke er egnet til patientens hudtype - Interferens fra medicin, som patienten tager - Utilstrækkelig solbeskyttelse efter behandlingen - Overdreven indtagelse af citron, lime eller krydret mad efter behandlingen
Behandlere, der udfører laserbehandling, skal give tydelige oplysninger
Både laser- og pulserende lysbehandling involverer termisk energi, der kan fremkalde inflammatoriske reaktioner under behandlingen. For at forhindre tvister om hyperpigmentering efter behandlingen bør behandlere grundigt informere patienterne på forhånd, give detaljerede forholdsregler, indhente underskrevne samtykkeerklæringer og omhyggeligt udvælge laser- eller lysbehandlingsapparater, der passer til patientens behov.Derudover kan der udføres en testbehandling på nogle få pigmentpletter før operationen for at observere eventuelle hyperpigmenteringsreaktioner. Hvis der observeres en sådan reaktion, bør behandlingen fortsætte med en kombination af oral og topisk medicin. Orale muligheder omfatter tranexamsyre, C-vitamin og alfa-liposyre-injektioner. Topiske behandlinger omfatter hydroquinon, A-vitamin og arbutin.
Er der alternativer, hvis oral eller topisk medicin ikke er ønskelig? Behandlere angiver, at flere sessioner med 1064 nm langbølget hudforyngende laser kan opnå gradvis forbedring ved at trænge ind i dermis for at nedbryde melanin. Nogle behandlere anvender fraktioneret laserterapi til at behandle hyperpigmentering efter laser, mens andre justerer bølgelængden af intens pulserende lys til behandlingen.Hvis der ikke opstår hyperpigmentering efter en testsession, kan efterfølgende laserbehandlinger tilpasses individuelle behov gennem trinvise, segmenterede sessioner for at opnå det ønskede resultat. På grund af hudens egenskaber udviser asiater typisk pigmentering i forskellige dybder. Derfor kræver optimal laserbehandling differentierede tilgange: overfladisk pigmentering (herunder alderspletter,Fregner, solpletter, café-au-lait-pletter osv., mens dybere pigmentering, såsom Nevus of Ota, Nevus of Becker og malar macules, kræver en særskilt behandling. En hudlæge kan nøjagtigt vurdere pigmenteringens dybde for at vælge den rette medicin eller laser (lys)terapi og dermed opnå optimale resultater med fjernelse af laserpletter.
Det er svært at garantere eller forhindre hyperpigmentering efter laserbehandling. Derfor er en grundig vurdering og diagnose før behandlingen samt effektiv kommunikation med patienten afgørende for at kunne udarbejde en passende behandlingsplan. For at laserfjernelse af pletter skal lykkes, er det afgørende at vælge den rigtige type laser, bølgelængde og energiniveau. Patienterne skal også overholde forholdsreglerne efter behandlingen, herunder omhyggelig solbeskyttelse i fire uger efter behandlingen og undgåelse af irriterende produkter, for at minimere risikoen for hyperpigmentering.
Efter fjernelse af pigmentering med laser er det fortsat vigtigt at beskytte sig omhyggeligt mod solen, uanset om der opstår hyperpigmentering efter behandlingen. Huden er mere sart og lysfølsom efter behandlingen, så det er vigtigt at være ekstra opmærksom.