S přibývajícím věkem se pigmentace postupně hromadí v těle, což u mnoha lidí vede k tvorbě skvrn na obličeji. V důsledku toho mnoho osob vyhledává laserové odstranění skvrn. Někteří však tvrdí, že laserové ošetření může způsobit postupné ztmavnutí skvrn. Co se zde přesně děje? Pojďme to společně prozkoumat.
Laserové odstranění pigmentace je široce chváleno pro svou přesnost, okamžité výsledky a minimální vedlejší účinky. Může však zanechat stopy, které vyžadují pečlivou péči po ošetření a ochranu před sluncem.Mnozí pozorovali, že laserová léčba paradoxně pigmentaci prohlubuje. Jak je to možné?
Odstranění pigmentace laserem způsobuje ztmavnutí?
„Pane doktore, podstoupil jsem laserové odstranění pigmentace obličeje v jiné klinice. Po vytvoření strupů mi pokožka naopak ztmavla. To mě velmi trápí. Co mám teď dělat?“Mnoho pacientů, kteří chtějí rychle odstranit skvrny, trpí po laserové nebo IPL léčbě postinflamatorní hyperpigmentací (PIH). K tomu dochází v důsledku přirozené citlivosti pokožky nebo nedostatečné ochrany před sluncem po léčbě, což vede k zánětu a zvýšené produkci melaninu. V důsledku toho často vyhledávají další léčbu u jiných lékařů.
Co přesně způsobuje hyperpigmentaci po laserovém ošetření? Odborníci uvádějí, že významnými faktory jsou etnický původ a individuální typ pleti. Asijské melanocyty vykazují větší aktivitu než melanocyty u bělochů, což zvyšuje pravděpodobnost postinflamatorního ukládání a proliferace melaninu. Studie ukazují, že hyperpigmentace po laserovém ošetření se vyskytuje u více než 10 % asijských pacientů.Roli hraje také konstituce pacienta, včetně hormonálních vlivů, které zvyšují aktivitu melaninu. Mezi další příčiny patří: - Nevhodné nastavení energie během laserového ošetření - Použití laserových přístrojů nevhodných pro typ pleti pacienta - Interference léků, které pacient užívá - Nedostatečná ochrana před sluncem po ošetření - Nadměrná konzumace citronu, limetky nebo kořeněných jídel po ošetření
Lékaři provádějící laserové ošetření musí poskytnout jasné informace
Jak laserová, tak pulzní světelná terapie zahrnují tepelnou energii, která může během ošetření vyvolat zánětlivé reakce. Aby se předešlo sporům ohledně hyperpigmentace po ošetření, měli by lékaři pacienty předem důkladně informovat, poskytnout jim podrobné pokyny, získat podepsané souhlasy a pečlivě vybrat laserová nebo světelná terapeutická zařízení vhodná pro potřeby pacienta.Kromě toho lze před operací provést testovací ošetření několika pigmentových skvrn, aby se zjistilo, zda nedochází k hyperpigmentaci. Pokud ano, mělo by se pokračovat v léčbě kombinací perorálních a topických léků. Mezi perorální léky patří kyselina tranexamová, vitamin C a injekce kyseliny alfa-lipoové. Topická léčba zahrnuje hydrochinon, kyselinu vitaminu A a arbutin.
Existují alternativy, pokud jsou perorální nebo topické léky nežádoucí? Lékaři uvádějí, že několik sezení s laserem o dlouhé vlnové délce 1064 nm pro omlazení pokožky může dosáhnout postupného zlepšení tím, že proniká do dermis a narušuje melanin. Někteří lékaři používají frakční laserovou terapii k řešení hyperpigmentace po laseru, zatímco jiní upravují vlnovou délku intenzivního pulzního světla pro léčbu.Pokud po testovací proceduře nedojde k hyperpigmentaci po ošetření, lze následná laserová ošetření přizpůsobit individuálním potřebám prostřednictvím postupných, segmentovaných procedur, aby bylo dosaženo požadovaného výsledku. Vzhledem k charakteristikám pokožky vykazují Asiaté obvykle pigmentaci různé hloubky. Optimální laserové ošetření proto vyžaduje odlišný přístup k povrchovým skvrnám, jako jsou stařecké skvrny,Pihy, sluneční skvrny, skvrny café-au-lait atd., zatímco hlubší pigmentace, jako je névus Ota, névus Becker a malární makuly, vyžadují odlišnou léčbu. Dermatolog může přesně posoudit hloubku pigmentace a vybrat vhodnou medikaci nebo laserovou (světelnou) terapii, čímž dosáhne optimálních výsledků při odstranění laserem.
Je obtížné zcela zaručit nebo zabránit hyperpigmentaci po laserovém ošetření. Proto je pro sestavení vhodného léčebného plánu nezbytné důkladné předběžné posouzení a diagnostika spolu s účinnou komunikací s pacientem. Pro úspěšné odstranění skvrn laserem je velmi důležitý výběr typu laserového přístroje, vlnové délky a úrovně energie. Pacienti musí také dodržovat opatření po ošetření, včetně pečlivé ochrany před sluncem po dobu čtyř týdnů po zákroku a vyhýbání se dráždivým produktům, aby se minimalizovalo riziko hyperpigmentace.
Po laserovém odstranění pigmentace, bez ohledu na to, zda dojde k hyperpigmentaci po ošetření, zůstává pečlivá ochrana před sluncem zásadní. Po ošetření je pokožka křehčí a citlivější na světlo, proto je nezbytná zvýšená opatrnost.