L'avènement de la nouvelle technologie laser CO₂ pulsé à haute énergie a élargi les indications du resurfaçage cutané au laser au-delà de celles des techniques précédentes de dermabrasion et d'ablation. Ci-dessous, nous explorons les indications thérapeutiques du resurfaçage cutané au laser. 1. Les rides cutanées causées par une exposition excessive aux UV et le vieillissement constituent d'excellentes indications pour le resurfaçage cutané au laser.Les rides les plus courantes de ce type se trouvent autour des yeux et de la bouche, mais elles peuvent également apparaître sur le cou, les oreilles, le nez et la poitrine. Les rides causées par les mouvements musculaires, telles que celles entre les sourcils et autour du nez et des lèvres, ne peuvent pas être complètement éliminées par le resurfaçage au laser. Cependant, dans la pratique, nous avons constaté que les rides du front peuvent en effet être améliorées par le resurfaçage au laser, bien qu'elles soient plus susceptibles de réapparaître que les rides qui ne sont pas causées par les mouvements musculaires.
2. Le resurfaçage au laser CO₂ offre des résultats thérapeutiques et esthétiques supérieurs à ceux des autres traitements pour les cicatrices d'acné, les cicatrices post-chirurgicales et les cicatrices traumatiques. En général, les cicatrices déprimées et non hypertrophiques sont les plus favorables au resurfaçage au laser.De plus, pour les cicatrices hypertrophiques latentes ou les chéloïdes, après les avoir aplaties et adoucies à l'aide d'autres techniques, le resurfaçage au laser peut être utilisé une fois que la récidive est exclue après 6 à 8 semaines d'observation. Cela permet d'harmoniser la cicatrice avec les tissus environnants, en estompant ses contours et en améliorant les résultats esthétiques.
3. Certaines lésions épidermiques telles que les kératoses séborrhéiques, les dermatoses papuleuses mélanotiques et les naevus épidermiques donnent des résultats esthétiques favorables après une vaporisation au laser CO₂. Les tumeurs cutanées bénignes, notamment les syringomes, la sclérose tubéreuse, les kystes pilonidaux, l'hyperplasie sébacée et les naevus pigmentés, bien que situées dans le derme, peuvent également être éliminées sans complication grâce à cette procédure au laser.Elle est également utilisée pour traiter la rosacée hypertrophique et la chéilite actinique, ce qui rend les saignements peropératoires moins problématiques.
Les patients peuvent parfois envisager la chirurgie au laser comme une solution miracle, croyant qu'elle peut éliminer toutes les imperfections sans effets secondaires. Il est donc essentiel de procéder à des évaluations préopératoires adaptées à l'état spécifique de la peau du patient, en soulignant les résultats réalistes pouvant être obtenus après le traitement.Par exemple, les patients de plus de 40 ans présentant un relâchement cutané du visage et des paupières sont mieux adaptés au lifting et à la blépharoplastie. Les rides péri-buccales et périorbitaires répondent mieux au traitement au laser. Les cicatrices d'acné denses nécessitent généralement plusieurs séances pour obtenir des résultats cliniques satisfaisants.