Das Aufkommen der neuartigen hochenergetischen gepulsten CO₂-Lasertechnologie hat die Indikationen für die Laser-Hauterneuerung über die bisherigen Dermabrasions- und Ablationstechniken hinaus erweitert. Im Folgenden untersuchen wir die therapeutischen Indikationen für die Laser-Hauterneuerung. 1. Hautfalten, die durch übermäßige UV-Exposition und Alterung verursacht werden, sind ausgezeichnete Indikationen für die Laser-Hauterneuerung.Die häufigsten Falten dieser Art finden sich um die Augen und den Mund herum, sie können jedoch auch am Hals, an den Ohren, an der Nase und auf der Brust auftreten. Falten, die durch Muskelbewegungen verursacht werden, wie z. B. zwischen den Augenbrauen und um die Nase und Lippen herum, können durch Laserbehandlungen nicht vollständig entfernt werden. In der Praxis haben wir jedoch festgestellt, dass Stirnfalten durch Laserbehandlungen tatsächlich verbessert werden können, obwohl sie eher wiederkehren als Falten, die nicht durch Muskelbewegungen verursacht werden.
2. Die CO₂-Laserbehandlung bietet im Vergleich zu alternativen Behandlungen hervorragende therapeutische und kosmetische Ergebnisse bei Aknenarben, postoperativen Narben und traumatischen Narben. Im Allgemeinen sind vertiefte und nicht hypertrophe Narben die günstigsten Indikationen für eine Laserbehandlung.Bei latenten hypertrophen Narben oder Keloiden kann nach einer Glättung und Aufweichung mit anderen Techniken eine Laserbehandlung durchgeführt werden, sobald nach einer Beobachtungszeit von 6–8 Wochen ein Wiederauftreten ausgeschlossen werden kann. Dies trägt dazu bei, die Narbe mit dem umgebenden Gewebe zu verschmelzen, ihre Ränder zu verwischen und das kosmetische Ergebnis zu verbessern.
3. Bestimmte epidermale Läsionen wie seborrhoische Keratosen, melanotische papulöse Dermatosen und epidermale Nävi führen nach einer CO₂-Laservaporisation zu günstigen kosmetischen Ergebnissen. Gutartige Hauttumoren wie Syringome, tuberöse Sklerose, Pilonidalzysten, sebaceöse Hyperplasie und pigmentierte Nävi – obwohl sie sich in der Dermis befinden – können ebenfalls ohne Komplikationen mit diesem Laserverfahren entfernt werden.Es wird auch zur Behandlung von hypertropher Rosazea und aktinischer Cheilitis eingesetzt, bei denen intraoperative Blutungen kein bedeutendes Problem mehr darstellen.
Patienten stellen sich eine Laseroperation manchmal als makellos vor und glauben, dass sie alle Unvollkommenheiten ohne Nebenwirkungen beseitigen kann. Daher ist es unerlässlich, eine auf den spezifischen Hautzustand des Patienten zugeschnittene präoperative Beurteilung durchzuführen und die realistischen Ergebnisse nach der Behandlung zu skizzieren.Beispielsweise sind Patienten über 40 mit Hauterschlaffung im Gesicht und an den Augenlidern besser für Facelifts und Blepharoplastik geeignet. Periorale und periorbitale Falten sprechen besser auf eine Laserbehandlung an. Bei dichten Aknenarben sind in der Regel mehrere Sitzungen erforderlich, um zufriedenstellende klinische Ergebnisse zu erzielen.