激光爆破消除面部太田母斑
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深夜接到姑母來電,得知表妹罹患「怪病」。左眼眼白處出現一條帶狀青黑色斑點,左眼下方亦生出黑斑,如今左側太陽穴與頰部外緣更散佈著點狀黑斑。這十歲可愛少女透亮白皙的臉龐上,不僅留下嚴重毀損容貌的傷痕,更令人憂心是否會影響視力。當地醫院眼科檢查後,醫師僅表示視力正常。聽完姑母描述,我雖能大致推測病因卻無法斷言,只得先安慰她並請她盡快寄來妹妹的照片。
我雖長年旅居海外,對表妹的狀況仍略知一二。她自出生起左眼球強膜便有綠豆大小的青黑色斑點,數年間無人察覺異狀。姑母描述,約三歲起眼下凹陷處開始浮現細小黑斑,因不顯眼且無痛癢感,這「小毛病」便被長期忽視。
數日後照片寄抵,症狀極為典型。我致電姨母說明,姪女罹患的是色素異常性皮膚病變——屬於母斑(痣)類型的「太田母斑」。建議她至我任職醫院的皮膚科接受最終診斷,確診後可考慮雷射治療。結果果不其然,病因正是「太田母斑」!三天後,姪女於本院皮膚科接受首次治療。針對她們關心的疑問,我簡要說明了治療前後的狀況。
究竟何謂「太田母斑」?此病症由日本醫師太田正雄於1938年首度發表,特徵為遍及強膜及三叉神經支配範圍的臉部皮膚,呈現青褐色斑狀病變,亦稱眼上顎部褐青色母斑。病因尚未明朗,推測可能涉及常染色體顯性遺傳或屬皮膚性過誤瘤類型。
太田母斑診斷實則不難,可依據以下特徵判斷:
1. 約50%患者屬先天性,多見於兒童及青少年,色調常於青春期加深或擴散,女性發病率高於男性。
2. 分佈主要集中於三叉神經第一、第二分支支配區域,偶見延伸至第三分支區域(主要為上下眼瞼、顳部及顴骨區)。多為單側性,亦可能出現雙側性。
3、呈褐色、青灰色、青色、黑色或紫色斑狀皮疹,可呈現點狀、網狀或地圖狀分布。斑內可能散見數毫米至數公分的結節。
4、多數患者同側鞏膜可見青色斑。
5、組織病理學所見:真皮網狀層上部可見菱形、樹枝狀或星狀黑色素細胞密集聚集於膠原纖維束間,並可能浸潤至乳頭層及皮下組織。
太田母斑治療屬美容目的,其原則在於去除病灶色素時避免留下疤痕,同時防止色素沉澱或脫色現象。傳統採用的乾冰壓迫法、液態氮冷凍療法、皮膚磨削術等眾多療法,雖能淡化皮膚病變色素,卻難以完全治癒,且易引發疤痕或色素脫失,治療過程伴隨疼痛,療效未能臻於理想。現今太田母斑雷射治療常用的代表性設備,包含755奈米翡翠雷射與694奈米紅寶石雷射等。
治療過程順利,眾人紛紛稱讚:「姊姊的姪女真是乖巧又堅強的孩子呢。」治療後妹妹問:「姊姊,會不會留下疤痕?」我輕撫她的頭頂解釋道,治療所用雷射具選擇性,此特定波長僅被「母斑」的黑色素細胞吸收,其他細胞則不會吸收。同時說明此雷射採用脈衝式輸出,意即雷射作用於細胞後會間隔一段時間。此間隔確保雷射熱能僅作用於黑色素細胞,不會傳導至其他部位,因而不會形成疤痕。小姪女聽聞與外貌相關的事,便格外細心地追問:「那還要再治療嗎?會不會再生病?」
「當太田母斑內的黑色素細胞吸收雷射能量後,會因熱膨脹而劇烈分解成無數微粒。這些微粒除經由體外代謝排出外,多數會被巨噬細胞(食細胞)吸收後,透過腎臟代謝排出體外。由於細胞吸收黑色素微粒的過程需持續2至3個月,因此下次治療需間隔2至3個月進行。根據面積與症狀嚴重程度,通常需進行4至9次療程。痊癒後的膚色將與正常皮膚幾乎無異,且不會留下疤痕。目前治療後臉部會出現輕微局部腫脹,數小時後即可消退。一個月後原有色素沉澱將開始淡化,此效果可持續一個月。」
聽完我的說明,阿姨和表妹都深深吸了口氣。
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