O akşam, teyzem telefonla arayarak genç kuzenimin "garip bir durum" geliştirdiğini söyledi: sol gözünün sklerasında kordon benzeri mavi-siyah bir leke belirmiş ve sol göz çukurunun altında koyu bir leke oluşmuştu. Şimdi, sol şakak ve dış yanağında da dağınık siyah lekeler vardı.Sevimli, tatlı on yaşındaki kızın güzel yüzü artık bu lekelerle bozulmuş ve görünüşü ciddi şekilde etkilenmişti. Daha da endişe verici olanı, bunun görme yetisini etkileyip etkilemeyeceğiydi. Yerel hastanenin göz hastalıkları bölümünde muayene edildikten sonra, doktor sadece görme yetisinin normal olduğunu söyledi. Teyzemin anlattıklarını dinledikten sonra, ön bir yargıya vardım ama tam olarak emin olamadım. Bu yüzden ona biraz güven verip, kuzenimin fotoğraflarını mümkün olan en kısa sürede bana göndermesini istedim.
Yıllardır uzakta olmama rağmen, küçük kuzenimin durumunu takip ettim. Sol göz akında bezelye büyüklüğünde mavi-siyah bir lekeyle doğmuştu ve bu leke yıllarca neredeyse hiç fark edilmedi. Teyzem, üç yaşına geldiğinde göz çukurlarının altında küçük koyu lekeler belirmeye başladığını söyledi. Bu lekeler soluktu ve rahatsızlık vermiyordu, bu yüzden bu "küçük rahatsızlık" hiçbir zaman ciddiye alınmadı.
Birkaç gün sonra, çok tipik semptomları gösteren fotoğraflar geldi. Teyzemi arayarak küçük kuzenimin ciltte pigment bozukluğu olan Ota nevüsü olduğunu açıkladım. Kesin tanı için hastanemizin dermatoloji bölümüne gitmesini ve teşhis doğrulanırsa lazer tedavisini düşünmesini tavsiye ettim. Tahmin ettiğim gibi, sorunu gerçekten Ota nevüsü yaratıyordu! Üç gün sonra, küçük kuzenim hastanemizin dermatoloji bölümünde ilk tedavi seansına girdi.Tedavi öncesinde ve sonrasında, endişelerini kısaca ele aldım. Ota Nevüsü tam olarak nedir? İlk kez 1938 yılında Japon dermatolog Masao Ota tarafından tanımlanan bu hastalık, trigeminal sinir tarafından innerve edilen sklera ve yüz derisini etkileyen mavi-kahverengi maküler lezyonlar şeklinde ortaya çıkar. Supraorbital ve palatal nevüs olarak da bilinir.Etiyolojisi hala belirsizdir; bazıları bunun otozomal dominant bir durum olabileceğini öne sürerken, diğerleri bunun bir tür kutanöz hamartom olduğunu öne sürmektedir. Ota Nevüsü tanısı, aşağıdaki kriterlere göre nispeten basittir: 1. Vakaların yaklaşık %50'si konjenittir ve çoğunlukla çocukları ve ergenleri etkiler. Pigmentasyon ergenlik döneminde derinleşebilir ve yayılabilir, kadınlarda erkeklere göre daha yaygındır.
2. Trigeminal sinirin birinci ve ikinci dallarının innerve ettiği bölgelerde yaygın olarak görülür, bazen üçüncü dalın bölgesi de etkilenebilir. Bu durum öncelikle üst ve alt göz kapaklarını, temporal bölgeyi ve elmacık kemiklerini etkiler, genellikle tek taraflıdır ancak bazen iki taraflı da olabilir.
3. Belirtiler kahverengi, mavimsi gri, mavi, siyah veya mor tonlarında maküller şeklinde görülür ve noktalı, retiküler veya harita benzeri desenler oluşturur. Maküllerin içinde birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişen boyutlarda nodüller bulunabilir.
4. Çoğu hastada ipsilateral sklerada mavi benekler görülür.
5. Histopatolojik inceleme şunları ortaya çıkarabilir: üst retiküler dermiste kolajen lif demetleri arasında biriken, potansiyel olarak papiller dermise veya subkutan dokuya uzanan yoğun romboid, dendritik ve yıldız şeklinde melanosit kümeleri.
Kozmetik iyileştirmenin birincil hedef olduğu Ota Nevüsünün tedavisinde, ilke, pigmentli lezyonu yara izi bırakmadan ve hiperpigmentasyon veya hipopigmentasyon oluşturmadan çıkarmak olmalıdır.Kuru buz kompresyonu, sıvı azot kriyoterapisi ve dermabrazyon gibi daha önce kullanılan birçok tedavi, pigmentasyonu azaltabilir ancak nadiren tam bir iyileşme sağlar. Bu tedaviler sıklıkla yara izi veya hipopigmentasyona neden olur, ağrılı prosedürlerdir ve tatmin edici sonuçlar vermezler.Şu anda, Ota Nevüsü için lazer tedavisinde genellikle 755 nanometre zümrüt lazer ve 694 nanometre yakut lazer gibi cihazlar kullanılmaktadır.
Tedavi sorunsuz ilerledi ve herkes küçük kuzenimin uslu ve dayanıklı davranışını övdü.Tedaviden sonra küçük kuzenim bana "Ablacığım, yara izi kalacak mı?" diye sordu. Sevgiyle başını okşadım ve bu tedavide kullanılan lazer dalga boyunun seçici olduğunu açıkladım. Bu özel dalga boyu, Ota Nevüsü'ndeki melanositler tarafından emilir, ancak diğer hücreler tarafından emilmez.Ayrıca, bu lazer darbeli modda çalışır: hücrelere lazer maruziyetinden sonra bir ara verilir. Bu ara, lazerin ısısının başka yerlere yayılmadan sadece melanositler üzerinde etki etmesini sağlar ve böylece yara izi oluşmasını önler. "Başka tedavilere ihtiyacım olacak mı? Tekrar nüksedebilir mi?" Küçük kuzenim, bunun görünüşünü ilgilendirdiğini bildiği için özellikle ayrıntılı bir şekilde sordu.
"Lazer enerjisini emdikten sonra, Ota Nevüsü içindeki melanositler termal genleşme geçirir, patlar ve sayısız küçük parçacıklara ayrılır. Bu parçacıklar vücuttan atılabilir, çoğu fagositler tarafından emilir ve daha sonra böbrekler yoluyla vücuttan atılır.Bu hücresel emilim süreci 2-3 ay sürer, bu nedenle sonraki tedaviler 2-3 ay sonra planlanmalıdır. Lezyonun büyüklüğüne ve durumuna bağlı olarak, genellikle 4-9 seans gerekir. Tedavi sonrası, cilt rengi yara izi kalmadan büyük ölçüde normal cilt rengiyle aynı olacaktır. Şu anda, tedavi sonrası hafif lokalize yüz şişliği görülebilir, ancak bu birkaç saat içinde geçer. Orijinal pigmentasyon bir ay içinde solmaya başlayacak ve bir ay daha açılmaya devam edecektir."
Bunu duyunca, hem teyzem hem de küçük kuzenim uzun bir rahatlama nefesini aldılar.