В тот вечер моя тетя позвонила и сказала, что у моей маленькой кузины появилось «странное заболевание»: на склере ее левого глаза появилось сине-черное пятно в форме шнура, сопровождаемое темным пятном под левой глазницей. Теперь даже ее левая височная область и внешняя часть щеки были усеяны разбросанными черными точками.Милая, очаровательная десятилетняя девочка, ее светлое личико теперь было испорчено несовершенствами, что сильно повлияло на ее внешний вид. Еще более тревожным было то, что это могло повлиять на ее зрение. После обследования в офтальмологическом отделении местной больницы врач просто заявил, что ее зрение в норме. Услышав описание тети, я сделал предварительное заключение, но не осмелился быть полностью уверенным. Поэтому я успокоил ее и попросил как можно скорее прислать мне фотографии моей кузины.
Хотя я был вдали от дома в течение многих лет, я следил за состоянием здоровья своей маленькой кузины. Она родилась с сине-черным пятном размером с горошину на склере левого глаза, которое в течение нескольких лет оставалось практически незамеченным. По словам ее тети, в возрасте около трех лет под глазницами начали появляться небольшие темные пятна. Поскольку они были слабо выражены и не доставляли дискомфорта, эта, казалось бы, незначительная проблема так и не была должным образом решена.
Через несколько дней пришли фотографии, на которых были видны очень типичные симптомы. Я позвонил тете и объяснил, что у моей маленькой кузины пигментная дисфункция кожи — невус Ота. Я посоветовал ей обратиться в дерматологическое отделение моей больницы для постановки окончательного диагноза и, в случае его подтверждения, рассмотреть возможность лазерного лечения. Как я и предполагал, причиной проблемы действительно был невус Ота! Через три дня моя маленькая кузина прошла первое лечение в дерматологическом отделении нашей больницы.До и после лечения я кратко ответил на их вопросы. Что такое невус Ота? Впервые описанный японским дерматологом Масао Ота в 1938 году, он проявляется в виде сине-коричневых макулярных поражений, поражающих склеру и кожу лица, иннервируемую тройничным нервом. Он также известен как надглазничный и небный невус.Этиология остается неясной; некоторые предполагают, что это может быть аутосомно-доминантное заболевание, в то время как другие считают, что это один из видов кожной гамартомы. Диагностика невуса Ота относительно проста и основана на следующих критериях: 1. Примерно 50% случаев являются врожденными и преимущественно затрагивают детей и подростков. Пигментация может углубляться и расширяться в период полового созревания, причем у женщин она встречается чаще, чем у мужчин.
2. Преимущественно распространен в областях, иннервируемых первой и второй ветвями тройничного нерва, иногда затрагивая область третьей ветви. В первую очередь поражает верхние и нижние веки, височную область и скулы, обычно односторонне, хотя иногда и двусторонне.
3. Проявления проявляются в виде пятен коричневого, синевато-серого, синего, черного или фиолетового оттенков, имеющих точечный, сетчатый или картообразный рисунок. Иногда в пятнах могут присутствовать узелки размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
4. У большинства пациентов на ипсилатеральной склере появляются синие пятна.
5. Гистопатологическое исследование может выявить: плотные скопления ромбовидных, дендритных и звездчатых меланоцитов, агрегированных между пучками коллагеновых волокон в верхней ретикулярной дерме, потенциально распространяющихся в папиллярную дерму или подкожную клетчатку.
При лечении невуса Ота, где основной целью является косметическое улучшение, принцип должен заключаться в удалении пигментированного образования без образования рубцов и без вызывания гиперпигментации или гипопигментации.Многие ранее применявшиеся методы лечения, такие как компрессия сухим льдом, криотерапия жидким азотом и дермабразия, могут уменьшить пигментацию, но редко приводят к полному исчезновению. Они часто приводят к образованию рубцов или гипопигментации, являются болезненными процедурами и дают неудовлетворительные результаты.В настоящее время для лазерной терапии невуса Ота обычно используются такие устройства, как изумрудный лазер с длиной волны 755 нанометров и рубиновый лазер с длиной волны 694 нанометра.
Лечение прошло гладко, и все хвалили мою маленькую кузину за то, что она так хорошо себя вела и была такой стойкой.После лечения моя маленькая кузина спросила меня: «Сестренка, а останется шрам?» Я ласково погладила ее по голове и объяснила, что длина волны лазера, используемого в этом лечении, является селективной. Эта конкретная длина волны поглощается меланоцитами в невусе Ота, но не другими клетками.Кроме того, этот лазер работает в импульсном режиме: после периода воздействия лазера на клетки следует интервал. Этот интервал гарантирует, что тепло лазера воздействует исключительно на меланоциты, не распространяясь на другие участки, что предотвращает образование рубцов. «Мне понадобятся дальнейшие процедуры? Может ли это повториться?» Моя маленькая кузина, зная, что это касается ее внешности, задавала вопросы с особой тщательностью.
«После поглощения энергии лазера меланоциты в невусе Ота подвергаются тепловому расширению, взрываются и распадаются на бесчисленные мельчайшие частицы. Эти частицы могут быть выведены из организма, причем большая их часть поглощается фагоцитами и впоследствии выводится через почки.Этот процесс клеточного поглощения занимает 2–3 месяца, поэтому последующие процедуры следует планировать с интервалом в 2–3 месяца. В зависимости от размера и состояния поражения обычно требуется 4–9 сеансов. После лечения цвет кожи в основном будет соответствовать нормальному цвету кожи без рубцов. В настоящее время после лечения может возникнуть легкая локальная отечность лица, которая проходит в течение нескольких часов. Первоначальная пигментация начнет исчезать в течение месяца и будет продолжать светлеть еще в течение месяца».
Услышав это, моя тетя и маленькая кузина с облегчением вздохнули.