În acea seară, mătușa mea m-a sunat să-mi spună că verișoara mea mai mică dezvoltase o „afecțiune ciudată”: pe sclera ochiului stâng apăruse o pată albastră-neagră în formă de cordon, însoțită de o pată întunecată sub orbita ochiului stâng. Acum, chiar și tâmpla stângă și partea exterioară a obrazului erau presărate cu pete negre împrăștiate.O fetiță adorabilă de zece ani, cu fața ei mică și frumoasă, era acum marcată de aceste pete, care îi afectau grav aspectul. Și mai îngrijorător era faptul că acest lucru i-ar putea afecta vederea. După o examinare la secția de oftalmologie a spitalului local, medicul a declarat pur și simplu că vederea ei era normală. Auziind descrierea mătușii mele, mi-am format o părere preliminară, dar nu îndrăzneam să fiu complet sigur. Așa că i-am oferit câteva asigurări și i-am cerut să-mi trimită cât mai repede posibil fotografii cu verișoara mea.
Deși am fost plecat ani de zile, am rămas oarecum la curent cu starea verișoarei mele. Ea s-a născut cu o pată albastră-neagră de mărimea unui bob de mazăre pe sclera ochiului stâng, care a trecut neobservată timp de câțiva ani. Potrivit mătușii sale, mici pete întunecate au început să apară sub ochi în jurul vârstei de trei ani. Deoarece erau slabe și nu cauzau disconfort, această problemă aparent minoră nu a fost niciodată tratată corespunzător.
Câteva zile mai târziu, au sosit fotografiile, care arătau simptome foarte tipice. Am sunat-o pe mătușa mea pentru a-i explica că verișoara mea avea o afecțiune pigmentară a pielii – nevul Ota. I-am recomandat să se prezinte la secția de dermatologie a spitalului meu pentru un diagnostic definitiv și, dacă se confirma, să ia în considerare tratamentul cu laser. Așa cum anticipasem, problema era într-adevăr nevul Ota! Trei zile mai târziu, verișoara mea a urmat primul tratament la secția de dermatologie a spitalului nostru.Înainte și după tratament, le-am răspuns pe scurt la întrebări. Ce este exact nevul Ota? Descris pentru prima dată de dermatologul japonez Masao Ota în 1938, acesta se manifestă sub forma unor leziuni maculare albastru-maronii care afectează sclera și pielea feței inervată de nervul trigemen. Este cunoscut și sub denumirea de nev supraorbital și palatal.Etiologia rămâne neclară; unii sugerează că ar putea fi o afecțiune autosomală dominantă, în timp ce alții propun că ar reprezenta un tip de hamartom cutanat. Diagnosticarea nevului Ota este relativ simplă, pe baza următoarelor criterii: 1. Aproximativ 50% din cazuri sunt congenitale, afectând în principal copiii și adolescenții. Pigmentarea se poate adânci și extinde în timpul pubertății, cu o prevalență mai mare la femei decât la bărbați.
2. Acestea apar în principal în zonele inervate de prima și a doua ramură a nervului trigemen, implicând ocazional și teritoriul celei de-a treia ramuri. Acestea se manifestă de obicei pe pleoapele superioare și inferioare, regiunea temporală și pomeți, de obicei unilateral, deși pot apărea și cazuri bilaterale.
3. Manifestările apar sub formă de macule de culoare maro, gri-albăstrui, albastru, negru sau violet, prezentându-se sub formă de pete, reticulare sau în formă de hartă. Ocazional, pot apărea noduli în cadrul maculelor, cu dimensiuni cuprinse între câțiva milimetri și câțiva centimetri.
4. Majoritatea pacienților prezintă pete albastre pe sclera ipsilaterală.
5. Examenul histopatologic poate revela: aglomerări dense de melanocite romboidale, dendritice și stelate agregate între fasciculele de fibre de colagen din dermul reticular superior, care se pot extinde în dermul papilar sau în țesutul subcutanat.
Pentru tratamentul nevului Ota, unde îmbunătățirea aspectului estetic este obiectivul principal, principiul ar trebui să fie îndepărtarea leziunilor pigmentate fără a lăsa cicatrici și fără a induce hiperpigmentare sau hipopigmentare.Multe tratamente utilizate anterior, cum ar fi compresia cu gheață carbonică, crioterapia cu azot lichid și dermabraziunea, pot reduce pigmentarea, dar rareori duc la rezolvarea completă a problemei. Acestea duc frecvent la cicatrici sau hipopigmentare, sunt proceduri dureroase și dau rezultate nesatisfăcătoare.În prezent, terapia cu laser pentru nevul Ota utilizează în mod obișnuit dispozitive precum laserul smarald de 755 nanometri și laserul rubin de 694 nanometri.
Tratamentul s-a desfășurat fără probleme, toată lumea lăudând-o pe verișoara mea mică pentru că s-a comportat atât de bine și a fost atât de rezistentă.După tratament, verișoara mea mică m-a întrebat: „Surioară, o să rămână cicatrice?” I-am mângâiat capul cu afecțiune și i-am explicat că lungimea de undă a laserului utilizat în acest tratament este selectivă. Această lungime de undă specifică este absorbită de melanocitele din nevul Ota, dar nu și de alte celule.Mai mult, acest laser funcționează în mod pulsat. După o perioadă de expunere a celulelor la laser, urmează un interval. Acest interval asigură că căldura laserului acționează exclusiv asupra melanocitelor, fără a se transmite țesuturilor înconjurătoare, prevenind astfel apariția cicatricilor. „Voi avea nevoie de tratamente suplimentare? Se poate reapărea?” Mătușa mea, știind că acest lucru o privește aspectul fizic, a întrebat cu o atenție deosebită.
„După absorbția energiei laserului, melanocitele din nevul Ota suferă o expansiune termică, explodând și dezintegrându-se în nenumărate particule minuscule. Aceste particule pot fi expulzate din organism, majoritatea fiind absorbite de fagocite și eliminate ulterior prin rinichi.Acest proces de absorbție celulară durează 2-3 luni, prin urmare tratamentele ulterioare trebuie programate la intervale de 2-3 luni. În funcție de dimensiunea și starea leziunii, sunt necesare de obicei 4-9 ședințe. După tratament, culoarea pielii va fi în mare parte similară cu cea normală, fără cicatrici. În prezent, după tratament poate apărea o ușoară umflătură localizată a feței, care dispare în câteva ore. Pigmentarea inițială va începe să se estompeze în decurs de o lună și va continua să se lumineze încă o lună.
Auzind acest lucru, atât mătușa mea, cât și verișoara mea mai mică au răsuflat ușurate.