Tajā vakarā mana tante piezvanīja, lai paziņotu, ka manai jaunajai māsīcai ir parādījies "dīvains stāvoklis": uz viņas kreisās acs skleras bija parādījies auklveida zils-melns plankums, kam pievienojās tumšs plankums zem kreisās acs dobumā. Tagad pat viņas kreisā pieres daļa un ārējā vaiga bija noklāta ar izkliedētiem melniem plankumiem.Skaista, mīlīga desmit gadus veca meitene, kuras gaišā sejiņa tagad bija sabojāta ar šiem plankumiem, kas būtiski ietekmēja viņas izskatu. Vēl satraucošāk bija tas, ka tas varētu ietekmēt viņas redzi. Pēc pārbaudes vietējās slimnīcas oftalmoloģijas nodaļā ārsts vienkārši paziņoja, ka viņas redze ir normāla. Dzirdot tantes aprakstu, es izveidoju provizorisku spriedumu, bet neuzdrošinājos būt pilnīgi pārliecināts. Tāpēc es viņu nomierināju un lūdzu, lai viņa man pēc iespējas ātrāk nosūta māsas fotogrāfijas.
Lai gan esmu bijis prom gadiem ilgi, esmu sekojis līdzi savas mazās māsīcas veselības stāvoklim. Viņa piedzima ar zirņa lieluma zilsvārtu plankumu uz kreisās acs skleras, kas gadiem ilgi palika nepamanīts. Tante minēja, ka trīs gadu vecumā zem viņas acu dobumiem sāka parādīties mazi tumši plankumi. Tā kā tie bija vāji izteikti un neradīja diskomfortu, šī šķietami nenozīmīgā problēma netika pienācīgi risināta.
Pēc dažām dienām ieradās fotogrāfijas, kurās bija redzami ļoti tipiski simptomi. Es piezvanīju tētiņai, lai paskaidrotu, ka manai mazajai māsīcai ir ādas pigmentācijas traucējums – Ota nevuss. Es ieteicu viņai doties uz manas slimnīcas dermatoloģijas nodaļu, lai saņemtu galīgo diagnozi, un, ja tā apstiprināsies, apsvērt lāzera ārstēšanu. Kā es biju paredzējis, problēmas cēlonis patiešām bija Ota nevuss! Trīs dienas vēlāk mana mazā māsīca saņēma pirmo ārstēšanu mūsu slimnīcas dermatoloģijas nodaļā.Pirms un pēc ārstēšanas es īsi atbildēju uz viņu jautājumiem. Kas īsti ir Ota nevuss? To 1938. gadā pirmo reizi aprakstīja japāņu dermatologs Masao Ota. Tas izpaužas kā zils-brūns makulas bojājums, kas skar skleru un sejas ādu, kuru inervē trigeminalais nervs. To sauc arī par supraorbitālo un palatālo nevusu.Etioloģija joprojām nav skaidra; daži uzskata, ka tas var būt autosomāli dominējošs stāvoklis, bet citi uzskata, ka tas ir ādas hamartomas veids. Ota nevusa diagnostika ir salīdzinoši vienkārša, pamatojoties uz šādiem kritērijiem: 1. Aptuveni 50 % gadījumu ir iedzimti, galvenokārt skarot bērnus un pusaudžus. Pigmentācija var padziļināties un paplašināties pubertātes laikā, un tā ir izplatītāka sievietēm nekā vīriešiem.
2. Galvenokārt izplatīts trigemīnā nerva pirmā un otrā atzara inervētajās zonās, reizēm skarot arī trešā atzara teritoriju. Tas galvenokārt skar augšējos un apakšējos plakstiņus, temporālo zonu un vaigu kaulus, parasti vienpusēji, bet reizēm abpusēji.
3. Izpausmes parādās kā brūnas, zili pelēkas, zilas, melnas vai violetas krāsas plankumi, kas izskatās kā punktveida, tīklojuma vai kartes veida raksti. Plankumos var būt atsevišķi mezgliņi, kuru izmērs var būt no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem.
4. Lielākajai daļai pacientu uz ipsilaterālās skleras parādās zili plankumi.
5. Histopatoloģiskā izmeklēšana var atklāt: blīvas romboīdu, dendrītu un zvaigžņveida melanocītu kopas, kas sakoncentrētas starp kolagēna šķiedru kūļiem augšējā tīklveida dermā, iespējams, izplešoties papilārajā dermā vai zemādas audos.
Ota nevusa ārstēšanā, kur galvenais mērķis ir kosmētiskais uzlabojums, princips ir pigmentēto bojājumu noņemšana bez rētas palikšanas un bez hiperpigmentācijas vai hipopigmentācijas izraisīšanas.Daudzas iepriekš izmantotās ārstēšanas metodes, piemēram, sausā ledus kompresija, šķidrā slāpekļa krioterapija un dermabrāzija, var samazināt pigmentāciju, bet reti panāk pilnīgu izārstēšanu. Tās bieži izraisa rētas vai hipopigmentāciju, ir sāpīgas procedūras un dod neapmierinošus rezultātus.Pašlaik Ota nevusa ārstēšanai ar lāzeru parasti izmanto tādas ierīces kā 755 nanometru smaragda lāzeru un 694 nanometru rubīna lāzeru.
Ārstēšana noritēja gludi, un visi slavēja manu mazāko brālēnu par labo uzvedību un izturību.Pēc ārstēšanas mana mazā brālēna man jautāja: "Māsiņ, vai paliks rēta?" Es mīļi paglaudīju viņai galvu un paskaidroju, ka šajā ārstēšanā izmantotais lāzera viļņa garums ir selektīvs. Šo konkrēto viļņa garumu absorbē melanocīti Ota nevusā, bet ne citas šūnas.Turklāt šis lāzers darbojas impulsu režīmā. Pēc lāzera iedarbības uz šūnām ir intervāls. Šis intervāls nodrošina, ka lāzera siltums iedarbojas tikai uz melanocītiem, neizplatoties citur, tādējādi novēršot rētas. „Vai man būs nepieciešamas turpmākas procedūras? Vai tas var atkārtoties?” Mana mazā brālēna, zinot, ka tas skar viņas izskatu, jautāja ar īpašu rūpību.
"Pēc lāzera enerģijas absorbēšanas melanocīti Ota nevusā termiski izplešas, eksplodē un sadalās neskaitāmos sīkos daļiņās. Šīs daļiņas var tikt izvadītas no organisma, lielākā daļa tiek absorbēta fagocītos un pēc tam izvadīta caur nierēm.Šis šūnu absorbcijas process ilgst 2–3 mēnešus, tādēļ turpmākie ārstēšanas seansi jāplāno ar 2–3 mēnešu intervālu. Atkarībā no izmaiņu lieluma un stāvokļa, parasti ir nepieciešami 4–9 seansi. Pēc ārstēšanas ādas krāsa lielā mērā atbilst normālai ādas krāsai bez rētas veidošanās. Pašlaik pēc ārstēšanas var parādīties viegla lokalizēta sejas pietūkums, kas izzūd dažu stundu laikā. Sākotnējā pigmentācija sāk izbalēt mēneša laikā un turpina izbalēt vēl vienu mēnesi."
To dzirdot, gan mana tante, gan jaunā brālēna atviegloti uzelpoja.