Tą vakarą mano teta paskambino ir pasakė, kad mano jaunoji pusseserė susirgo „keista liga“: ant jos kairės akies odenos atsirado virvelės formos mėlynai juoda dėmė, o po kairės akiduobės – tamsus dėmelis. Dabar net jos kairysis smilkinys ir išorinė skruosto pusė buvo nusėta juodais taškeliais.Miela, žavinga dešimties metų mergaitė, kurios gražus veidelis dabar buvo sugadintas netobulumais, smarkiai paveikusiais jos išvaizdą. Dar labiau nerimą kėlė tai, ar tai gali paveikti jos regėjimą? Po apžiūros vietos ligoninės oftalmologijos skyriuje gydytojas tik pasakė, kad jos regėjimas yra normalus. Išgirdęs tetos aprašymą, susidariau preliminarią nuomonę, bet nedrįsau būti visiškai tikras. Todėl ją nuraminau ir paprašiau kuo greičiau atsiųsti man pusbrolės nuotraukas.
Nors buvau išvykęs kelerius metus, vis tiek sekiau savo mažosios pusseserės būklę. Ji gimė su žirnio dydžio mėlynai juoda dėmėle ant kairės akies odenos, kuri kelerius metus buvo beveik nepastebima. Pasak jos tetos, mažos tamsios dėmės po akimis pradėjo atsirasti, kai jai buvo apie treji metai. Kadangi jos buvo neryškios ir nesukėlė jokio diskomforto, šis, atrodytų, nereikšmingas klausimas niekada nebuvo tinkamai išspręstas.
Po kelių dienų atėjo nuotraukos, kuriose buvo matomi labai tipiniai simptomai. Aš paskambinau tetai ir paaiškinau, kad mano mažoji pusseserė turi odos pigmentacijos sutrikimą – Ota nevusą. Patariau jai apsilankyti mano ligoninės dermatologijos skyriuje, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė, ir, jei ji pasitvirtintų, apsvarstyti lazerio gydymo galimybę. Kaip ir tikėjausi, problemą iš tiesų sukėlė Ota nevusas! Po trijų dienų mano mažoji pusseserė mūsų ligoninės dermatologijos skyriuje buvo gydoma pirmą kartą.Prieš ir po gydymo trumpai aptariau jų rūpesčius.
Kas tiksliai yra Ota nevus? Pirmą kartą aprašytas japonų dermatologo Masao Ota 1938 m., jis pasireiškia mėlynai rudos spalvos makulinėmis pažeidimais, paveikiančiais trikampio nervo inervuojamą odeną ir veido odą. Jis taip pat žinomas kaip supraorbitalinis ir palatinis nevus.Jo etiologija lieka neaiški; kai kurie mano, kad tai gali būti autosominė dominuojanti būklė, o kiti teigia, kad tai yra odos hamartomos tipas. Ota nevus diagnozuoti yra palyginti nesunku, remiantis šiais kriterijais: 1. Apie 50 % atvejų yra įgimti, dažniausiai pasitaikantys vaikams ir paaugliams. Pigmentacija gali sustiprėti ir išplisti brendimo metu, dažniau pasitaikanti moterims nei vyrams.
2. Dažniausiai pasiskirsto srityse, kurias innervuoja pirmoji ir antroji trigeminalinio nervo šakos, kartais apimant trečiąją šaką. Tai dažniausiai pasireiškia viršutiniuose ir apatiniuose vokų, smilkinio srityje ir skruostikauliuose, paprastai vienoje pusėje, bet kartais ir abiejose.
3. Simptomai pasireiškia rudomis, melsvai pilkomis, mėlynomis, juodomis arba violetinėmis dėmėmis, kurios yra taškinės, tinklinės arba žemėlapio formos. Kartais dėmėse gali būti mazgelių, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų.
4. Daugumai pacientų pasireiškia mėlynos dėmės ipsilateralinėje skleroje.
5. Histopatologinis tyrimas gali atskleisti: tankius romboidinių, dendritinių ir žvaigždinių melanocitų sankaupas, susikaupusias tarp kolageno pluoštų viršutiniame tinkliniame dermoje, galimai išsiplėtusias į papiliarinę dermą arba poodinį audinį.
Ota nevuso gydymui, kurio pagrindinis tikslas yra kosmetinis pagerinimas, principas turėtų būti pigmentuotų pažeidimų pašalinimas be randų ir nesukeliant hiperpigmentacijos ar hipopigmentacijos.Daugelis anksčiau naudotų gydymo būdų, pvz., sausasis ledas, skysto azoto krioterapija ir dermabrazija, gali sumažinti pigmentaciją, bet retai pasiekia visišką išnykimą. Jie dažnai sukelia randus ar hipopigmentaciją, yra skausmingi ir duoda nepatenkinamus rezultatus.Šiuo metu Ota nevus gydymui lazeriu dažniausiai naudojami tokie prietaisai kaip 755 nanometrų smaragdo lazeris ir 694 nanometrų rubino lazeris.
Gydymas vyko sklandžiai, visi gyrė mano mažąją pusseserę už tai, kad ji buvo tokia gerai elgiasi ir atspari.Po gydymo mano mažoji pusseserė paklausė manęs: „Sesute, ar liks randas?“ Aš švelniai paglosčiau jai galvą ir paaiškinau, kad šiame gydyme naudojamas lazerio bangos ilgis yra selektyvus. Šis konkretus bangos ilgis absorbuojamas Ota nevuso melanocitų, bet ne kitų ląstelių.Be to, šis lazeris veikia impulsiniu režimu. Po tam tikro laiko, kai ląstelės buvo veikiami lazerio spinduliais, daroma pertrauka. Ši pertrauka užtikrina, kad lazerio šiluma veiktų tik melanocitus, neperduodama aplinkiniams audiniams, taip išvengiant randų susidarymo. „Ar man reikės tolesnių procedūrų? Ar tai gali pasikartoti?“ Mano mažoji pusseserė, žinodama, kad tai susiję su jos išvaizda, klausė ypač atsargiai.
„Absorbuodami lazerio energiją, melanocitai Ota nevuse patiria terminį išsiplėtimą, sprogsta ir suskaidomi į daugybę mažų dalelių. Šios dalelės gali būti pašalintos iš organizmo, didžioji jų dalis absorbuojama fagocitais ir vėliau pašalinama per inkstus.Šis ląstelių absorbcijos procesas trunka 2–3 mėnesius, todėl tolesni gydymo seansai turėtų būti planuojami kas 2–3 mėnesius. Priklausomai nuo pažeidimo dydžio ir būklės, paprastai reikia 4–9 seansų. Po gydymo odos spalva bus beveik tokia pati kaip normalios odos, be randų. Šiuo metu po gydymo gali atsirasti lengvas lokalus veido patinimas, kuris praeina per kelias valandas. Pirminė pigmentacija pradės blukti per mėnesį ir toliau šviesės dar vieną mėnesį.“
Išgirdusios tai, tiek mano teta, tiek mažoji pusseserė giliai atsikvėpė.