Aznap este nagynéném telefonált, hogy kislány unokatestvéremnek „furcsa tünetei” jelentkeztek: kékesfekete, zsinórszerű folt jelent meg a bal szeme fehérjén, és sötét folt a bal szemgödör alatt. Most már a bal halántéka és az arcának külső része is tele volt szórványos fekete foltokkal.A kedves, imádnivaló tízéves kislány szép arcát most ezek a foltok rontották el, ami súlyosan befolyásolta a megjelenését. Még aggasztóbb volt, hogy ez hatással lehet-e a látására? A helyi kórház szemészeti osztályán végzett vizsgálat után az orvos csak annyit állapított meg, hogy a látása normális. Nagynéném leírását hallva kialakítottam egy előzetes véleményt, de nem mertem teljesen biztos lenni benne. Ezért megnyugtattam őt, és megkértem, hogy minél hamarabb küldjön nekem fotókat az unokatestvéremről.
Bár évek óta távol vagyok, figyelemmel kísértem kislány unokatestvérem állapotát. Születésekor egy borsó nagyságú kékesfekete folt volt a bal szeme szivárványhártyáján, ami több évig szinte észrevétlen maradt. Nagynénje szerint hároméves kora körül apró sötét foltok jelentek meg a szemgödrében. Mivel ezek halványak voltak és nem okoztak kellemetlenséget, ezt a látszólag jelentéktelen problémát soha nem kezelték megfelelően.
Néhány nappal később megérkeztek a fényképek, amelyek nagyon jellegzetes tüneteket mutattak. Felhívtam nagynénémet, és elmagyaráztam neki, hogy kislány unokatestvéremnek pigmentációs rendellenessége van – Ota-nevus. Azt tanácsoltam neki, hogy keresse fel a kórházam bőrgyógyászati osztályát a végleges diagnózis felállításához, és ha az megerősítést nyer, fontolja meg a lézeres kezelést. Ahogy vártam, valóban Ota-nevus okozta a problémát! Három nappal később kislány unokatestvérem megkapta az első kezelést a kórházunk bőrgyógyászati osztályán.A kezelés előtt és után röviden beszéltem nekik a problémáról. Mi is pontosan az Ota-nevus? Ezt a betegséget először Masao Ota japán bőrgyógyász írta le 1938-ban. Kékesbarna makuláris elváltozások formájában jelentkezik, amelyek a trigeminus ideg által beidegzett szivárványhártyát és az arcbőrt érintik. Supraorbitalis gerinc-nevus néven is ismert.Az etiológia továbbra is tisztázatlan; egyesek szerint autoszomális domináns állapotról lehet szó, mások szerint pedig egyfajta bőrhamartómáról. Az Ota-nevus diagnosztizálása viszonylag egyszerű, a következő kritériumok alapján: 1. Az esetek körülbelül 50%-a veleszületett, elsősorban gyermekeket és serdülőket érint. A pigmentáció a pubertás során mélyülhet és kiterjedhet, és a nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál.
2. Főként a trigeminus ideg első és második ága által beidegzett területeken fordul elő, esetenként a harmadik ág területét is érintve. Elsősorban a felső és alsó szemhéjakat, a halánték régiót és az arccsontokat érinti, általában egyoldalúan, de esetenként kétoldalúan is.
3. A tünetek barna, kékes-szürke, kék, fekete vagy lila színű makulák formájában jelentkeznek, pontszerű, hálózatos vagy térképhez hasonló mintázatot alkotva. A makulákban esetenként csomók is előfordulhatnak, amelyek mérete néhány millimétertől néhány centiméterig terjedhet.
4. A legtöbb betegnél kék foltok jelennek meg az ipsilaterális szivárványhártyán.
5. A szövettani vizsgálat a következőket mutathatja: sűrű rombusz alakú, dendritikus és csillag alakú melanociták csoportjai, amelyek a felső retikuláris dermis kollagén rostkötegei között aggregálódnak, és potenciálisan kiterjedhetnek a papilláris dermisre vagy a szubkután szövetre.
Az Ota-nevus kezelésében, ahol a kozmetikai javulás az elsődleges cél, az elvnek az kell lennie, hogy a pigmentált léziót heg nélkül, hiperpigmentáció vagy hipopigmentáció kiváltása nélkül távolítsák el.Számos korábban alkalmazott kezelés, mint például a szárazjég-kompresszió, a folyékony nitrogén krióterápia és a dermabrázió, csökkentheti a pigmentációt, de ritkán eredményez teljes gyógyulást. Gyakran hegesedést vagy hipopigmentációt okoznak, fájdalmas eljárások, és nem kielégítő eredményeket hoznak.Jelenleg az Ota-nevus lézeres kezeléséhez általában olyan eszközöket alkalmaznak, mint a 755 nanométeres smaragd lézer és a 694 nanométeres rubin lézer.
A kezelés zökkenőmentesen zajlott, mindenki dicsérte kislány unokatestvéremet, amiért olyan jól viselkedett és kitartó volt.A kezelés után kislány unokatestvérem megkérdezte tőlem: „Nővérkém, marad majd heg?” Szeretettel megsimogattam a fejét, és elmagyaráztam neki, hogy a kezelés során használt lézer hullámhossza szelektív. Ezt a specifikus hullámhosszt az Ota-nevus melanocitái abszorbeálják, más sejtek viszont nem.Ezenkívül ez a lézer impulzusos üzemmódban működik. Miután a lézer egy ideig hat a sejtekre, egy szünet következik. Ez a szünet biztosítja, hogy a lézer hője kizárólag a melanocitákra hat, megakadályozva, hogy máshová terjedjen, és így elkerülve a hegképződést. „Szükségem lesz további kezelésekre? Visszatérhet?” Kicsi unokatestvérem, tudva, hogy ez a megjelenését érinti, különösen alaposan kérdezett.
„A lézerenergia elnyelése után az Ota-nevusban található melanociták hőtágulnak, felrobbannak és számtalan apró részecskére bomlanak. Ezek a részecskék kiürülhetnek a szervezetből, többségüket a fagociták felszívják, majd a vesék kiválasztják.Ez a sejtek általi felszívódási folyamat 2–3 hónapig tart, ezért a következő kezeléseket 2–3 hónapos időközönként kell ütemezni. A lézió méretétől és állapotától függően általában 4–9 kezelésre van szükség. A kezelés után a bőr színe nagyrészt megegyezik a normál bőr színével, hegek nélkül. Jelenleg a kezelés után enyhe helyi duzzanat jelentkezhet az arcon, amely néhány órán belül megszűnik. Az eredeti pigmentáció egy hónapon belül elkezdi halványulni, és további egy hónapig folytatódik a világosodás.
Ezt hallva nagynéném és fiatal unokatestvérem is megkönnyebbülten felsóhajtott.