Sel õhtul helistas mu tädi ja ütles, et mu noorel nõol on tekkinud „kummaline seisund”: tema vasaku silma skleeral oli ilmunud nööri moodi sinimust laik, millele lisandus tumedam laik vasaku silmakoopa all. Nüüd olid isegi tema vasak põsk ja välimine põsk kaetud hajutatud mustade täppidega.Armas, võluv kümneaastane tüdruk, kelle ilus nägu oli nüüd rikutud puudustega, mis mõjutasid tõsiselt tema välimust. Veelgi murettekitavam oli küsimus, kas see võib mõjutada tema nägemist? Pärast läbivaatust kohaliku haigla silmaarsti juures ütles arst lihtsalt, et tema nägemine on normaalne. Kuuldes tädi kirjeldust, tegin esialgse otsuse, kuid ei julgenud olla täiesti kindel. Seega pakkusin talle veidi julgustust ja palusin tal saata mulle võimalikult kiiresti mu nõbu fotod.
Kuigi olen olnud aastaid eemal, olen jälginud oma väikese nõbu seisundit. Ta sündis herne suurusega sinimustaga laiguga vasaku silma skleeral, mis jäi mitu aastat peaaegu märkamatuks. Tema tädi sõnul hakkasid väikesed tumedad laigud ilmuma tema silmakoobaste alla umbes kolmeaastaselt. Kuna need olid nõrgad ega põhjustanud ebamugavust, ei pööratud sellele näiliselt tühisele probleemile kunagi tähelepanu.
Mõni päev hiljem saabusid fotod, millel oli näha väga tüüpilised sümptomid. Helistasin tädile ja selgitasin, et mu väike nõbu kannatab naha pigmenthäire all – Ota neevuse all. Soovitasin tal külastada minu haigla dermatoloogiaosakonda, et saada kindel diagnoos, ja kui see kinnitub, kaaluda laserravi. Nagu ma olin arvanud, oli probleemi põhjuseks tõepoolest Ota neevus! Kolm päeva hiljem läbis mu väike nõbu oma esimese ravi meie haigla dermatoloogiaosakonnas.Enne ja pärast ravi rääkisin ma lühidalt nende muredest. Mis on Ota neevus täpselt? Seda kirjeldas esmakordselt Jaapani dermatoloog Masao Ota 1938. aastal. See avaldub sinakaspruunide makulaarsete kahjustustena, mis mõjutavad kolmiknärvi innerveeritud skleera ja näonaha. Seda tuntakse ka supraorbitaalse ja palataalse neevusena.Etioloogia on endiselt ebaselge; mõned arvavad, et tegemist võib olla autosomaalse dominantse haigusega, teised aga, et see on nahahaiguse hamartoma tüüp. Ota neevuse diagnoosimine on suhteliselt lihtne, tuginedes järgmistele kriteeriumidele: 1. Umbes 50% juhtudest on kaasasündinud, mõjutades peamiselt lapsi ja noorukeid. Pigmentatsioon võib puberteedi ajal süveneda ja laieneda, esinedes sagedamini naistel kui meestel.
2. Levib peamiselt trigeminaalnärvi esimese ja teise haru innerveeritud piirkondades, mõnikord hõlmates ka kolmanda haru territooriumi. See mõjutab peamiselt ülemisi ja alumisi silmalaudu, ajupiirkonda ja põskeluid, tavaliselt ühepoolselt, kuid mõnikord ka kahepoolselt.
3. Ilmnemised on pruuni, sinakashalli, sinise, musta või lilla värvusega laigud, mis esinevad punkti-, võrgustiku- või kaardilaadsetena. Laikudes võib esineda aeg-ajalt sõlmekesi, mille suurus on mõnest millimeetrist mõne sentimeetrini.
4. Enamikul patsientidel esinevad sinised täpid ipsilateraalsel skleeral.
5. Histopatoloogiline uuring võib näidata: tihedad rombikujuliste, dendriitiliste ja tähtkujuliste melanootsüütide klastrid, mis on kogunenud ülemise võrgustiku dermise kollageenikiudude vahele ja võivad ulatuda papillaarse dermise või nahaaluse koeni.
Ota neevuse ravis, mille peamine eesmärk on kosmeetiline parandamine, peaks põhimõte olema pigmenteerunud kahjustuse eemaldamine ilma armide tekitamiseta ja hüperpigmentatsiooni või hüpopigmentatsiooni esilekutsumiseta.Paljud varem kasutatud ravimeetodid, nagu kuivjääkompressioon, vedela lämmastiku krüoteraapia ja dermabrasioon, võivad vähendada pigmentatsiooni, kuid harva saavutavad täieliku paranemise. Need põhjustavad sageli armistumist või hüpopigmentatsiooni, on valulikud protseduurid ja annavad ebarahuldavaid tulemusi.Praegu kasutatakse Ota neevuse laserravis tavaliselt selliseid seadmeid nagu 755-nanomeetrine smaragdlazer ja 694-nanomeetrine rubiinlazer.
Ravi kulges sujuvalt ja kõik kiitsid mu väikest nõbu tema hea käitumise ja vastupidavuse eest.Pärast ravi küsis mu väike nõbu minult: „Õde, kas see jätab armi?“ Ma silitasin hellalt tema pead ja selgitasin, et selles ravis kasutatav laseri lainepikkus on selektiivne. See konkreetne lainepikkus neeldub Ota neevuse melanootsüütides, kuid mitte teistes rakkudes.Lisaks töötab see laser impulssrežiimis. Pärast rakkude laseriga kokkupuudet on vahe. See vahe tagab, et laseri soojus mõjub ainult melanootsüütidele, ilma et see kanduks mujale, vältides seega armide tekkimist. „Kas ma vajan edasisi ravisid? Kas see võib tagasi tulla?” Minu väike nõbu, teades, et see puudutab tema välimust, küsis eriti hoolikalt.
„Pärast laserenergia neeldumist läbivad Ota neevuse melanootsüüdid termilise paisumise, plahvatavad ja lagunevad lugematuteks pisikesteks osakesteks. Need osakesed võivad kehast välja viidud, kusjuures enamik neist neeldub fagotsüütide poolt ja seejärel eritub neerude kaudu.See rakkude absorbeerimisprotsess võtab aega 2–3 kuud, seega tuleks järgmised raviprotseduurid planeerida 2–3 kuu järel. Sõltuvalt kahjustuse suurusest ja seisundist on tavaliselt vaja 4–9 protseduuri. Pärast ravi on naha värv peaaegu sama kui normaalse naha oma, ilma armide tekketa. Praegu võib pärast ravi esineda kerget kohalikku näo turse, mis taandub mõne tunni jooksul. Algne pigmentatsioon hakkab kuu aja jooksul tuhmuma ja heledamaks muutuma veel ühe kuu jooksul.
Seda kuuldes hingasid nii mu tädi kui ka väike nõbu kergendatult välja.