في ذلك المساء، اتصلت عمتي لتخبرني أن ابنة عمي الصغيرة أصيبت بـ"حالة غريبة": ظهرت بقعة زرقاء سوداء تشبه الحبل على الصلبة في عينها اليسرى، مصحوبة ببقعة داكنة تحت محجر العين اليسرى. الآن، حتى صدغها الأيسر وخدها الخارجي مغطيان ببقع سوداء متناثرة.كانت فتاة جميلة ورائعة تبلغ من العمر عشر سنوات، لكن وجهها الصغير الجميل أصبح الآن مشوهًا بعيوب تؤثر بشدة على مظهرها. والأمر الأكثر إثارة للقلق هو ما إذا كان هذا سيؤثر على بصرها. بعد فحصها في قسم طب العيون بالمستشفى المحلي، اكتفى الطبيب بالقول إن بصرها طبيعي. بعد سماع وصف خالتي، توصلت إلى حكم أولي لكنني لم أجرؤ على التأكد تمامًا. لذا طمأنتها وطلبت منها أن ترسل لي صورًا لابنة عمي في أقرب وقت ممكن.
على الرغم من غيابي لسنوات، ظللت على دراية بحالة ابنة عمي الصغيرة. ولدت بوجود بقعة زرقاء سوداء بحجم حبة البازلاء على الصلبة في عينها اليسرى، والتي لم يلاحظها أحد لعدة سنوات. وفقًا لخالتها، بدأت بقع داكنة صغيرة تظهر تحت محجري عينيها في سن الثالثة تقريبًا. ونظرًا لأنها ظلت باهتة ولم تسبب أي إزعاج، لم يتم التعامل مع هذه المشكلة التي تبدو بسيطة بشكل صحيح.
بعد بضعة أيام، وصلت الصور التي كشفت عن أعراض نموذجية للغاية. اتصلت بعمتي هاتفياً لأشرح لها أن ابنة عمي الصغيرة تعاني من اضطراب تصبغي في الجلد – وحمة أوتا. نصحتها بزيارة قسم الأمراض الجلدية في المستشفى الذي أعمل فيه للحصول على تشخيص نهائي، وإذا تأكدت الحالة، أن تفكر في العلاج بالليزر. كما توقعت، كانت وحمة أوتا هي السبب في المشكلة! بعد ثلاثة أيام، خضعت ابنة عمي الصغيرة لأول علاج لها في قسم الأمراض الجلدية في المستشفى.قبل العلاج وبعده، تناولت باختصار مخاوفهم. ما هو وحمة أوتا بالضبط؟ وصفها لأول مرة طبيب الأمراض الجلدية الياباني ماساو أوتا في عام 1938، وتظهر على شكل آفات بقعية زرقاء-بنية تؤثر على الصلبة وجلد الوجه الذي يعصب بواسطة العصب الثلاثي التوائم. تُعرف أيضًا باسم وحمة فوق الحجاج والحنك.لا تزال أسبابه غير واضحة؛ يقترح البعض أنه قد يكون حالة وراثية سائدة، بينما يقترح آخرون أنه يمثل نوعًا من الأورام الحميدة الجلدية. تشخيص وحمة أوتا سهل نسبيًا، بناءً على المعايير التالية: 1. حوالي 50٪ من الحالات خلقية، وتصيب في الغالب الأطفال والمراهقين. قد يتعمق التصبغ ويتوسع خلال فترة البلوغ، مع انتشار أعلى عند الإناث مقارنة بالذكور.
2. يتوزع بشكل أساسي في المناطق التي يغذيها الفرعان الأول والثاني من العصب الثلاثي التوائم، ويشمل أحيانًا منطقة الفرع الثالث. ويصيب بشكل أساسي الجفون العلوية والسفلية والمنطقة الصدغية وعظام الوجنتين، وعادةً ما يكون أحادي الجانب، ولكنه قد يكون ثنائي الجانب في بعض الأحيان.
3. تظهر المظاهر على شكل بقع بنية أو رمادية مزرقة أو زرقاء أو سوداء أو أرجوانية، على شكل نقاط أو شبكية أو أنماط تشبه الخريطة. قد تظهر أحيانًا عقيدات داخل البقع، يتراوح حجمها بين عدة مليمترات وعدة سنتيمترات.
4. تظهر بقع زرقاء على الصلبة المقابلة لدى معظم المرضى.
5. قد يكشف الفحص النسيجي عن: تجمعات كثيفة من الخلايا الصباغية المعينية والشجيرية والنجمية المتجمعة بين حزم ألياف الكولاجين في الأدمة الشبكية العلوية، والتي قد تمتد إلى الأدمة الحليمية أو النسيج تحت الجلد.
لعلاج وحمة أوتا، حيث يكون الهدف الأساسي هو التحسين التجميلي، يجب أن يكون المبدأ هو إزالة الآفة المصطبغة دون ترك ندبات ودون التسبب في فرط تصبغ أو نقص تصبغ.قد تقلل العديد من العلاجات المستخدمة سابقًا، مثل الضغط بالجليد الجاف والعلاج بالتبريد بالنيتروجين السائل وتقشير الجلد، من التصبغ ولكنها نادرًا ما تحقق الشفاء التام. وغالبًا ما تؤدي إلى تندب أو نقص التصبغ، وهي إجراءات مؤلمة وتؤدي إلى نتائج غير مرضية.حاليًا، يستخدم العلاج بالليزر لوحمة أوتا أجهزة مثل ليزر الزمرد 755 نانومتر وليزر الياقوت 694 نانومتر.
سار العلاج بسلاسة، وأثنى الجميع على ابنة عمي الصغيرة لسلوكها الحسن وصمودها.بعد العلاج، سألتني ابنة عمي الصغيرة: "أختي، هل سيترك ندبة؟" قمت بمداعبة رأسها بحنان وشرحت لها أن طول موجة الليزر المستخدم في هذا العلاج انتقائي. يتم امتصاص هذا الطول الموجي المحدد من قبل الخلايا الصباغية في وحمة أوتا، ولكن لا يتم امتصاصه من قبل الخلايا الأخرى.علاوة على ذلك، يعمل هذا الليزر في وضع النبض. بعد فترة من تعرض الخلايا لليزر، هناك فترة فاصلة. تضمن هذه الفترة الفاصلة أن حرارة الليزر تؤثر فقط على الخلايا الصباغية دون أن تنتقل إلى الأنسجة المحيطة، وبالتالي تمنع ظهور الندبات. "هل سأحتاج إلى مزيد من العلاج؟ هل يمكن أن يتكرر؟" سألت ابنة عمي الصغيرة، التي تعلم أن هذا الأمر يخص مظهرها، بعناية خاصة.
"بعد امتصاص طاقة الليزر، تتعرض الخلايا الصباغية داخل وحمة أوتا للتمدد الحراري، فتنفجر وتتفكك إلى جزيئات دقيقة لا حصر لها. يمكن طرد هذه الجزيئات من الجسم، حيث يتم امتصاص معظمها بواسطة البالعات ثم التخلص منها عن طريق الكلى.تستغرق عملية الامتصاص الخلوي هذه من 2 إلى 3 أشهر، لذا يجب تحديد مواعيد العلاجات اللاحقة بفاصل زمني من 2 إلى 3 أشهر. اعتمادًا على حجم الآفة وحالتها، يتطلب الأمر عادةً من 4 إلى 9 جلسات. بعد العلاج، سيتطابق لون البشرة إلى حد كبير مع لون البشرة الطبيعية دون ظهور ندوب. حاليًا، قد يحدث تورم خفيف موضعي في الوجه بعد العلاج، ويختفي في غضون ساعات. سيبدأ التصبغ الأصلي في التلاشي في غضون شهر ويستمر في التفتح لمدة شهر آخر."
عند سماع ذلك، تنفست عمتي وابنة عمي الصغيرة الصعداء بارتياح.