У повсякденному житті жінки все частіше асоціюють синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) з безпліддям. Отримавши діагноз СПКЯ, багато хто з них починає хвилюватися, побоюючись, що ніколи не зможе завагітніти. Тож чи можуть жінки з СПКЯ завагітніти?
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) — це ендокринне захворювання, що характеризується репродуктивною дисфункцією та порушенням метаболізму глюкози.Його основними характеристиками є постійна ановуляція, гіперандрогенія та інсулінорезистентність. Типові клінічні прояви включають нерегулярні менструації або навіть аменорею. Деякі пацієнтки виявляють симптоми вірилізації, такі як акне, ріст волосся на обличчі та надмірне оволосіння на грудях, під пахвами, стегнах і по середній лінії.Інші можуть страждати від надмірного збільшення ваги, збільшення обхвату талії та підвищення рівня ліпідів і глюкози в крові. СПКЯ часто призводить до безпліддя, оскільки в яєчниках одночасно розвивається багато дрібних фолікулів. Однак ці фолікули не дозрівають до домінантних фолікулів і не можуть нормально овулювати, що призводить до безпліддя.Одночасно зовнішня біла мембрана яєчника стає товстою і щільною, що перешкоджає прориву яйцеклітини. Цей стан клінічно називається «синдром лютеїнізованого нерозривного фолікула» (LUFS).
Чи можуть жінки з синдромом полікістозних яєчників завагітніти?
Чи означає наявність синдрому полікістозних яєчників неможливість вагітності? Відповідь, безумовно, ні. За умови наукового керівництва та лікування спеціалістом шанси на вагітність залишаються значними.
Для усунення основних ознак СПКЯ, таких як постійна ановуляція, гіперандрогенія та інсулінорезистентність, найважливішим терапевтичним підходом є зміна способу життя. Це включає відмову від куріння та вживання алкоголю, перехід на дієту з низьким вмістом цукру та високим вмістом клітковини, а також регулярні фізичні вправи помірної інтенсивності.
(1) Фізичні вправи: 30 хвилин щодня, принаймні п'ять разів на тиждень. Зниження ваги є основним методом лікування пацієнток з ожирінням та СПКЯ, при цьому ідеальна мета зниження ваги становить принаймні 5%;
(2) Регулювання менструального циклу та профілактика гіперплазії ендометрія можуть включати пероральні контрацептиви, терапію тільки прогестагенами під час лютеїнової фази тощо;
(3) Зниження системного рівня андрогенів;
(4) Поліпшення інсулінорезистентності та підвищення чутливості до інсуліну;
(5) Для пацієнток, які бажають завагітніти, можуть застосовуватися різні ліки для індукції овуляції;
(6) Хірургічні втручання, такі як лапароскопічна перфорація яєчників або клиноподібна резекція яєчників;
(7) У деяких рефрактерних випадках СПКЯ можуть застосовуватися допоміжні репродуктивні технології (ДРТ), такі як екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ).
Пацієнткам з безпліддям, пов'язаним з СПКЯ, необхідна комплексна оцінка. Вона включає серію досліджень з урахуванням віку, менструального анамнезу, проявів гіперандрогенії, тривалості безпліддя та стану глюкозного обміну для складання індивідуального плану лікування.
У нашій клінічній практиці численні пацієнтки з СПКЯ успішно зачали здорових дітей завдяки активному лікуванню. Зрештою, завдяки впевненості, тісній комунікації між лікарем і пацієнтом та спільним зусиллям жінки з синдромом полікістозних яєчників можуть досягти вагітності та народження дитини.