Günlük yaşamda, kadınlar polikistik over sendromunu (PCOS) giderek daha fazla kısırlıkla ilişkilendiriyor. PCOS teşhisi konulan birçok kadın, asla hamile kalamayacaklarından korkarak endişeye kapılıyor. Peki, PCOS'lu kadınlar hamile kalabilir mi?
Polikistik over sendromu (PCOS), üreme fonksiyon bozukluğu ve glikoz metabolizması bozukluğu ile karakterize bir endokrin bozukluğudur.Kalıcı anovülasyon, hiperandrojenizm ve insülin direnci bu bozukluğun temel özellikleridir. Tipik klinik belirtiler arasında düzensiz adet kanaması ve hatta amenore bulunur. Bazı hastalar akne, yüz kıllanması ve göğüs, koltuk altı, uyluk ve orta hatlarda aşırı vücut kıllanması gibi virilizasyon belirtileri gösterir.Diğerleri ise aşırı kilo alımı, bel çevresinde artış ve kan lipit ve glikoz düzeylerinde yükselme yaşayabilir.
PCOS, yumurtalıklarda aynı anda çok sayıda küçük folikül gelişmesi nedeniyle sıklıkla kısırlığa yol açar. Ancak, bu foliküller dominant folikül olarak olgunlaşamaz ve normal şekilde yumurtlayamaz, bu da kısırlığa neden olur.Aynı zamanda, yumurtalıkların dış beyaz zarı kalınlaşır ve yoğunlaşır, bu da yumurtanın zarın içinden çıkmasını engeller. Bu durum klinik olarak "Luteinize Olmamış Folikül Sendromu" (LUFS) olarak adlandırılır.
Polikistik over sendromu olan kadınlar hamile kalabilir mi?
Polikistik over sendromu olması hamileliğin imkansız olduğu anlamına mı gelir? Cevap kesinlikle hayırdır. Uzman bir doktorun bilimsel rehberliği ve tedavisi ile hamilelik şansı oldukça yüksektir.
PCOS'un kalıcı anovülasyon, hiperandrojenizm ve insülin direnci gibi belirgin özelliklerini ele alan en önemli tedavi yaklaşımı, yaşam tarzı değişikliklerini içerir. Bunlar arasında sigara ve alkol tüketimini bırakmak, düşük şekerli, yüksek lifli bir diyet uygulamak ve düzenli, orta yoğunlukta fiziksel egzersiz yapmak yer alır.
(1) Fiziksel egzersiz: Günde 30 dakika, haftada en az beş kez. Kilo verme, obez PKOS hastaları için birincil tedavidir ve ideal kilo verme hedefi en az %5'tir;
(2) Adet döngülerini düzenlemek ve endometrial hiperplaziyi önlemek için oral kontraseptifler, luteal fazda sadece progestojen tedavisi vb. kullanılabilir;
(3) Sistemik androjen düzeylerini düşürmek;
(4) İnsülin direncini iyileştirmek ve insülin duyarlılığını artırmak;
(5) Gebe kalmak isteyen hastalar için, ovülasyonu indüklemek için çeşitli ilaçlar kullanılabilir;
(6) Laparoskopik yumurtalık delme veya yumurtalık kama rezeksiyonu gibi cerrahi müdahaleler;
(7) Bazı dirençli PCOS vakalarında, in vitro fertilizasyon (IVF) gibi yardımcı üreme teknolojileri (ART) kullanılabilir.
PCOS ile ilişkili infertilite sorunu olan hastalar için kapsamlı bir değerlendirme gereklidir. Bu, kişiselleştirilmiş bir tedavi planı oluşturmak için yaş, adet geçmişi, hiperandrojenizm belirtileri, infertilite süresi ve glikoz metabolizması durumunu dikkate alan bir dizi incelemeyi içerir.
Klinik uygulamamızda, çok sayıda PCOS hastası proaktif tedavi sayesinde sağlıklı bebeklere kavuşmuştur. Sonuç olarak, güven, yakın doktor-hasta iletişimi ve ortak çabalarla, polikistik over sendromu olan kadınlar hamilelik ve doğum gerçekleştirebilirler.