I vardagen associerar kvinnor i allt högre grad polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) med infertilitet. När de får en PCOS-diagnos blir många oroliga och rädda för att de aldrig kommer att kunna bli gravida. Kan kvinnor med PCOS bli gravida?
Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är en endokrin störning som kännetecknas av reproduktionsstörningar och nedsatt glukosmetabolism.Ihållande anovulation, hyperandrogenism och insulinresistens är dess viktigaste kännetecken. Typiska kliniska manifestationer inkluderar oregelbunden menstruation eller till och med amenorré. Vissa patienter utvecklar viriliseringssymtom, såsom akne, hårväxt i ansiktet och överdriven kroppsbehåring på brösten, under armarna, låren och mittlinjen.Andra kan uppleva överdriven viktökning, ökad midjemått och förhöjda blodfett- och glukosnivåer. PCOS leder ofta till infertilitet eftersom flera små folliklar utvecklas samtidigt i äggstockarna. Dessa folliklar mognar dock inte till dominanta folliklar och kan inte ägglossas normalt, vilket orsakar infertilitet.Samtidigt blir äggstockens yttre vita membran tjockt och tätt, vilket hindrar ägget från att bryta igenom det. Detta tillstånd kallas kliniskt för "luteiniserat orupturerat follikelsyndrom" (LUFS).
Kan kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom bli gravida?
Betyder polycystiskt ovariesyndrom att det är omöjligt att bli gravid? Svaret är definitivt nej. Med vetenskaplig vägledning och behandling av en specialistläkare är chansen att bli gravid fortfarande stor.
För att behandla PCOS:s kännetecken, såsom ihållande anovulation, hyperandrogenism och insulinresistens, är den främsta terapeutiska metoden att ändra livsstilen. Detta innefattar att sluta röka och dricka alkohol, äta en kost med lågt sockerinnehåll och hög fiberhalt samt regelbunden, måttlig fysisk träning.
(1) Fysisk träning: 30 minuter dagligen, minst fem gånger i veckan. Viktminskning är den primära behandlingen för överviktiga PCOS-patienter, med ett idealiskt viktminskningsmål på minst 5 %.
(2) Regulering av menstruationscykler och förebyggande av endometriehyperplasi kan innefatta p-piller, progestogen-only-behandling under lutealfasen etc.
(3) Minskning av systemiska androgennivåer.
(4) Förbättra insulinresistensen och öka insulinkänsligheten. (5) För patienter som önskar bli gravida kan olika läkemedel användas för att framkalla ägglossning. (6) Kirurgiska ingrepp, såsom laparoskopisk äggstocksborrning eller äggstocksresektion. (7) För vissa svårbehandlade fall av PCOS kan assisterad reproduktionsteknik (ART), såsom in vitro-fertilisering (IVF), användas.
För patienter med PCOS-relaterad infertilitet krävs en omfattande utvärdering. Detta innefattar en serie undersökningar, där man tar hänsyn till ålder, menstruationshistorik, hyperandrogenism, infertilitetens varaktighet och glukosmetabolismens status, för att utforma en personlig behandlingsplan.
I vår kliniska verksamhet har många PCOS-patienter lyckats få friska barn genom proaktiv behandling. I slutändan kan kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom uppnå graviditet och förlossning med självförtroende, nära kommunikation mellan läkare och patient och gemensamma ansträngningar.