V každodennom živote ženy čoraz častejšie spájajú syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) s neplodnosťou. Po diagnostikovaní PCOS sa mnohé z nich stávajú úzkostlivými a obávajú sa, že nikdy nebudú môcť otehotnieť. Môžu teda ženy s PCOS otehotnieť?
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je endokrinná porucha charakterizovaná reprodukčnou dysfunkciou a poruchou metabolizmu glukózy.Jeho kľúčovými charakteristikami sú pretrvávajúca anovulácia, hyperandrogenizmus a inzulínová rezistencia. Typické klinické prejavy zahŕňajú nepravidelnú menštruáciu alebo dokonca amenoreu. Niektoré pacientky vykazujú symptómy virilizácie, ako je akné, rast ochlpenia na tvári a nadmerné ochlpenie na prsiach, v podpazuší, na stehnách a v strede tela.Iné môžu trpieť nadmerným priberaním na váhe, zvýšeným obvodom pása a zvýšenými hladinami lipidov a glukózy v krvi.
PCOS často vedie k neplodnosti, pretože vo vaječníkoch sa súčasne vyvíja viacero malých folikulov. Tieto folikuly však nedospejú do dominantného folikulu a nemôžu normálne ovulovať, čo spôsobuje neplodnosť.Súčasne sa vonkajšia biela membrána vaječníka stáva hrubou a hustou, čo bráni vajíčku v jej prerazení. Tento stav sa klinicky nazýva „syndróm luteinizovaných neprerazených folikulov“ (LUFS).
Môžu ženy s polycystickým ovariálnym syndrómom otehotnieť?
Znamená polycystický ovariálny syndróm, že tehotenstvo je nemožné? Odpoveď je určite nie. S vedeckým vedením a liečbou od špecializovaného lekára zostávajú šance na dosiahnutie tehotenstva značné.
Pri riešení charakteristických príznakov PCOS, ako sú pretrvávajúca anovulácia, hyperandrogenizmus a inzulínová rezistencia, je najdôležitejším terapeutickým prístupom úprava životného štýlu. Patrí sem prestanie fajčiť a konzumovať alkohol, prechod na stravu s nízkym obsahom cukru a vysokým obsahom vlákniny a pravidelné cvičenie strednej intenzity.
(1) Telesná aktivita: 30 minút denne, najmenej päťkrát týždenne. Zníženie hmotnosti je primárnou liečbou pre obézne pacientky s PCOS, pričom ideálny cieľ chudnutia je najmenej 5 %;
(2) Regulácia menštruačných cyklov a prevencia hyperplázie endometria môže zahŕňať perorálnu antikoncepciu, liečbu iba progestogénom počas luteálnej fázy atď.;
(3) Zníženie systémových hladín androgénov;
(4) Zlepšenie inzulínovej rezistencie a zvýšenie citlivosti na inzulín;
(5) U pacientiek, ktoré sa snažia otehotnieť, sa na vyvolanie ovulácie môžu použiť rôzne lieky;
(6) Chirurgické zákroky, ako je laparoskopické vŕtanie vaječníkov alebo resekcia vaječníkov;
(7) V niektorých refraktérnych prípadoch PCOS sa môžu použiť techniky asistovanej reprodukcie (ART), ako je in vitro fertilizácia (IVF).
U pacientiek s neplodnosťou súvisiacou s PCOS je potrebné komplexné vyšetrenie. To zahŕňa sériu vyšetrení, pri ktorých sa zohľadňuje vek, menštruačná anamnéza, prejavy hyperandrogenizmu, dĺžka neplodnosti a stav glukózového metabolizmu, aby sa mohol vypracovať individuálny liečebný plán.
V našej klinickej praxi sa mnohým pacientkam s PCOS podarilo úspešne otehotnieť a porodiť zdravé deti vďaka proaktívnej liečbe. V konečnom dôsledku môžu ženy s polycystickým ovariálnym syndrómom dosiahnuť tehotenstvo a pôrod vďaka dôvere, úzkej komunikácii medzi lekárom a pacientkou a spoločnému úsiliu.