В повседневной жизни женщины все чаще связывают синдром поликистозных яичников (СПКЯ) с бесплодием. Получив диагноз СПКЯ, многие начинают беспокоиться, опасаясь, что никогда не смогут зачать ребенка. Так могут ли женщины с СПКЯ забеременеть?
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это эндокринное заболевание, характеризующееся репродуктивной дисфункцией и нарушением метаболизма глюкозы.Его основными характеристиками являются постоянная ановуляция, гиперандрогенизм и инсулинорезистентность. Типичные клинические проявления включают нерегулярные менструации или даже аменорею. У некоторых пациенток наблюдаются симптомы вирилизации, такие как акне, рост волос на лице и чрезмерное оволосение на груди, подмышечных впадинах, бедрах и по средней линии живота.У других может наблюдаться чрезмерное увеличение веса, увеличение окружности талии и повышение уровня липидов и глюкозы в крови.
СПКЯ часто приводит к бесплодию, поскольку в яичниках одновременно развивается множество мелких фолликулов. Однако эти фолликулы не созревают до доминантных фолликулов и не могут нормально овулировать, что приводит к бесплодию.Одновременно с этим внешняя белая мембрана яичника становится толстой и плотной, что мешает яйцеклетке прорвать ее. Это состояние клинически называется «синдромом лютеинизированных неразрывных фолликулов» (LUFS).
Могут ли женщины с синдромом поликистозных яичников забеременеть?
Означает ли наличие синдрома поликистозных яичников, что беременность невозможна? Ответ, безусловно, нет. При научном руководстве и лечении специалистом шансы на беременность остаются значительными.
Для лечения основных симптомов СПКЯ, таких как постоянная ановуляция, гиперандрогенизм и инсулинорезистентность, в первую очередь необходимо изменить образ жизни. Это включает отказ от курения и употребления алкоголя, переход на диету с низким содержанием сахара и высоким содержанием клетчатки, а также регулярные физические нагрузки средней интенсивности.
(1) Физические упражнения: 30 минут в день, не менее пяти раз в неделю. Снижение веса является основным методом лечения пациенток с ОКС и ожирением, при этом идеальная цель по снижению веса составляет не менее 5%;
(2) Регулирование менструального цикла и профилактика гиперплазии эндометрия могут включать прием оральных контрацептивов, терапию только прогестагенами в лютеиновой фазе и т. д.;
(3) Снижение системного уровня андрогенов;
(4) Улучшение инсулинорезистентности и повышение чувствительности к инсулину;
(5) Для пациенток, желающих забеременеть, могут быть использованы различные лекарственные препараты для индукции овуляции;
(6) Хирургические вмешательства, такие как лапароскопическая перфорация яичников или клиновидная резекция яичников;
(7) В некоторых рефрактерных случаях СПКЯ могут быть использованы вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Пациенткам с бесплодием, связанным с СПКЯ, требуется комплексная оценка. Она включает в себя ряд исследований с учетом возраста, менструального анамнеза, проявлений гиперандрогении, продолжительности бесплодия и состояния глюкозного обмена для составления индивидуального плана лечения.
В нашей клинической практике многие пациентки с СПКЯ успешно зачали здоровых детей благодаря активному лечению. В конечном итоге, благодаря уверенности, тесному общению между врачом и пациенткой и совместным усилиям, женщины с синдромом поликистозных яичников могут достичь беременности и родов.