Na vida quotidiana, as mulheres associam cada vez mais a síndrome dos ovários policísticos (SOP) à infertilidade. Ao receberem um diagnóstico de SOP, muitas ficam ansiosas, com medo de nunca poderem engravidar. Então, as mulheres com SOP podem engravidar?
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma doença endócrina caracterizada por disfunção reprodutiva e metabolismo de glicose prejudicado.Anovulação persistente, hiperandrogenismo e resistência à insulina são as suas principais características. As manifestações clínicas típicas incluem menstruação irregular ou mesmo amenorreia. Algumas pacientes apresentam sintomas de virilização, como acne, crescimento de pelos faciais e pelos corporais excessivos nos seios, axilas, coxas e linha média.Outras podem apresentar ganho de peso excessivo, aumento da circunferência da cintura e níveis elevados de lipídios e glicose no sangue.
A SOP frequentemente leva à infertilidade porque vários pequenos folículos se desenvolvem simultaneamente nos ovários. No entanto, esses folículos não conseguem amadurecer e se tornar folículos dominantes, não podendo ovular normalmente, causando infertilidade.Simultaneamente, a membrana branca externa do ovário torna-se espessa e densa, dificultando a capacidade do óvulo de romper através dela. Esta condição é clinicamente denominada «Síndrome do Foliculo Luteinizado Não Rompido» (LUFS).
As mulheres com síndrome dos ovários policísticos podem engravidar?
Ter síndrome dos ovários policísticos significa que a gravidez é impossível? A resposta é certamente não. Com orientação científica e tratamento de um médico especialista, as chances de engravidar continuam substanciais.
Para tratar as características da SOP, como anovulação persistente, hiperandrogenismo e resistência à insulina, a principal abordagem terapêutica envolve mudanças no estilo de vida. Isso inclui parar de fumar e consumir álcool, adotar uma dieta com baixo teor de açúcar e rica em fibras e praticar exercícios físicos regulares de intensidade moderada.
(1) Exercício físico: 30 minutos por dia, pelo menos cinco vezes por semana. A redução de peso é o tratamento primário para pacientes obesas com SOP, com uma meta ideal de perda de peso de pelo menos 5%;
(2) A regulação dos ciclos menstruais e a prevenção da hiperplasia endometrial podem envolver contraceptivos orais, terapia apenas com progestogénio durante a fase lútea, etc.;
(3) Redução dos níveis sistémicos de androgénios;
(4) Melhorar a resistência à insulina e aumentar a sensibilidade à insulina;
(5) Para pacientes que desejam engravidar, vários medicamentos podem ser usados para induzir a ovulação;
(6) Intervenções cirúrgicas, como perfuração laparoscópica dos ovários ou ressecção cuniforme dos ovários;
(7) Para alguns casos refratários de SOP, tecnologias de reprodução assistida (ART), como fertilização in vitro (FIV), podem ser empregadas.
Para pacientes que apresentam infertilidade relacionada à SOP, é necessária uma avaliação abrangente. Isso envolve uma série de investigações, considerando a idade, o histórico menstrual, as manifestações de hiperandrogenismo, a duração da infertilidade e o estado do metabolismo da glicose, para formular um plano de tratamento personalizado.
Na nossa prática clínica, inúmeras pacientes com SOP conceberam bebés saudáveis com sucesso através de um tratamento proativo. Em última análise, com confiança, comunicação próxima entre médico e paciente e esforço conjunto, as mulheres com síndrome dos ovários policísticos podem engravidar e dar à luz.