In het dagelijks leven associëren vrouwen polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) steeds vaker met onvruchtbaarheid. Bij het krijgen van de diagnose PCOS worden velen angstig, uit vrees dat ze nooit zwanger zullen kunnen worden. Kunnen vrouwen met PCOS dan wel zwanger worden?
Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een endocriene aandoening die wordt gekenmerkt door reproductieve disfunctie en een verstoorde glucosestofwisseling.Aanhoudende anovulatie, hyperandrogenisme en insulineresistentie zijn de belangrijkste kenmerken ervan. Typische klinische verschijnselen zijn onder meer onregelmatige menstruatie of zelfs amenorroe. Sommige patiënten vertonen virilisatiesymptomen zoals acne, gezichtsbeharing en overmatige lichaamsbeharing op de borsten, onder de oksels, op de dijen en op de middellijn.Anderen kunnen last hebben van overmatige gewichtstoename, een grotere tailleomvang en verhoogde bloedlipiden- en glucosespiegels.
PCOS leidt vaak tot onvruchtbaarheid omdat er zich meerdere kleine follikels tegelijkertijd in de eierstokken ontwikkelen. Deze follikels rijpen echter niet tot dominante follikels en kunnen niet normaal ovuleren, waardoor onvruchtbaarheid ontstaat.Tegelijkertijd wordt het buitenste witte membraan van de eierstok dik en dicht, waardoor het ei er moeilijk doorheen kan breken. Deze aandoening wordt klinisch 'Luteinised Unruptured Follicle Syndrome' (LUFS) genoemd. Kunnen vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom zwanger worden? Betekent polycysteus ovariumsyndroom dat zwangerschap onmogelijk is? Het antwoord is zeker nee. Met wetenschappelijke begeleiding en behandeling door een gespecialiseerde arts blijft de kans op zwangerschap aanzienlijk.
Om de kenmerken van PCOS, namelijk aanhoudende anovulatie, hyperandrogenisme en insulineresistentie, aan te pakken, bestaat de belangrijkste therapeutische aanpak uit aanpassingen in de levensstijl. Deze omvatten het stoppen met roken en alcoholgebruik, het volgen van een suikerarm, vezelrijk dieet en regelmatige, matig intensieve lichaamsbeweging.
(1) Lichamelijke beweging: 30 minuten per dag, minstens vijf keer per week. Gewichtsverlies is de primaire behandeling voor obese PCOS-patiënten, met een ideaal streefgewicht van minstens 5%;
(2) Het reguleren van de menstruatiecyclus en het voorkomen van endometriumhyperplasie kan gepaard gaan met orale anticonceptiva, progestageen-only-therapie tijdens de luteale fase, enz.;
(3) Vermindering van de systemische androgeenspiegels;
(4) Verbetering van de insulineresistentie en verhoging van de insulinegevoeligheid;
(5) Voor patiënten die zwanger willen worden, kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt om de ovulatie op te wekken;
(6) Chirurgische ingrepen, zoals laparoscopische ovariële drilling of ovariële wigresectie;
(7) Voor sommige refractaire gevallen van PCOS kunnen geassisteerde voortplantingstechnieken (ART), zoals in-vitrofertilisatie (IVF), worden toegepast.
Voor patiënten met PCOS-gerelateerde onvruchtbaarheid is een uitgebreide beoordeling nodig. Dit omvat een reeks onderzoeken, waarbij rekening wordt gehouden met leeftijd, menstruatiegeschiedenis, hyperandrogenismeverschijnselen, duur van de onvruchtbaarheid en glucosemetabolisme, om een persoonlijk behandelplan op te stellen.
In onze klinische praktijk zijn talrijke PCOS-patiënten erin geslaagd om gezonde baby's te krijgen dankzij een proactieve behandeling. Uiteindelijk kunnen vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom met vertrouwen, nauwe communicatie tussen arts en patiënt en gezamenlijke inspanningen zwanger worden en bevallen.