I hverdagen forbinder kvinner i økende grad polycystisk ovariesyndrom (PCOS) med infertilitet. Når de får en PCOS-diagnose, blir mange engstelige og frykter at de aldri vil kunne bli gravide. Så, kan kvinner med PCOS bli gravide?
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en endokrin lidelse som er preget av reproduktiv dysfunksjon og nedsatt glukosemetabolisme.Vedvarende anovulasjon, hyperandrogenisme og insulinresistens er de viktigste kjennetegnene. Typiske kliniske manifestasjoner inkluderer uregelmessig menstruasjon eller til og med amenoré. Noen pasienter viser viriliseringstegn som akne, hårvekst i ansiktet og overdreven kroppshår på brystene, under armene, lårene og midtlinjen.Andre kan oppleve overdreven vektøkning, økt midjeomkrets og forhøyede blodlipid- og glukosenivåer.
PCOS fører ofte til infertilitet fordi flere små follikler utvikler seg samtidig i eggstokkene. Disse folliklene klarer imidlertid ikke å modnes til dominante follikler og kan ikke ovulere normalt, noe som fører til infertilitet.Samtidig blir den ytre hvite membranen på eggstokken tykk og tett, noe som gjør det vanskelig for egget å bryte gjennom. Dette kalles klinisk «luteiniserte ubrutte follikelsyndrom» (LUFS).
Kan kvinner med polycystisk ovariesyndrom bli gravide?
Betyr polycystisk ovariesyndrom at det ikke er mulig å bli gravid? Svaret er absolutt nei. Med vitenskapelig veiledning og behandling fra en spesialist er sjansene for å bli gravid fortsatt store.
For å behandle PCOS' kjennetegn, som vedvarende anovulasjon, hyperandrogenisme og insulinresistens, er den viktigste terapeutiske tilnærmingen livsstilsendringer. Dette inkluderer å slutte å røyke og drikke alkohol, innføre et kosthold med lite sukker og mye fiber, samt regelmessig, moderat fysisk trening.
(1) Fysisk trening: 30 minutter daglig, minst fem ganger i uken. Vekttap er den primære behandlingen for overvektige PCOS-pasienter, med et ideelt vekttapsmål på minst 5 %;
(2) Regulering av menstruasjonssykluser og forebygging av endometriehyperplasi kan innebære bruk av p-piller, progestogen-only-behandling i lutealfasen osv.;
(3) Reduksjon av systemiske androgennivåer;
(4) Forbedring av insulinresistens og økning av insulinfølsomhet. (5) For pasienter som ønsker å bli gravide, kan ulike medisiner brukes for å indusere eggløsning. (6) Kirurgiske inngrep, som laparoskopisk ovarieboring eller ovarie-kile-reseksjon. (7) For noen refraktære tilfeller av PCOS kan assistert reproduksjonsteknologi (ART), som in vitro-fertilisering (IVF), benyttes.
For pasienter med PCOS-relatert infertilitet er det nødvendig med en omfattende vurdering. Dette innebærer en rekke undersøkelser, der man tar hensyn til alder, menstruasjonshistorie, hyperandrogenisme, varighet av infertilitet og glukosemetabolisme, for å utarbeide en personlig behandlingsplan.
I vår kliniske praksis har mange PCOS-pasienter lykkes med å få friske barn gjennom proaktiv behandling. Til syvende og sist kan kvinner med polycystisk ovariesyndrom oppnå graviditet og fødsel med selvtillit, tett kommunikasjon mellom lege og pasient og felles innsats.