Ikdienā sievietes arvien biežāk saista policistisko olnīcu sindromu (PCOS) ar neauglību. Saņemot PCOS diagnozi, daudzas kļūst nemierīgas, baidoties, ka nekad nevarēs ieņemt bērnu. Tātad, vai sievietes ar PCOS var kļūt grūtnieces?
Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir endokrīnā sistēmas traucējums, kam raksturīga reproduktīvā disfunkcija un glikozes metabolisma traucējumi.Tā galvenās pazīmes ir pastāvīga anovulācija, hiperandrogenisms un insulīna rezistence. Tipiskas klīniskas izpausmes ir neregulāras menstruācijas vai pat amenoreja. Dažām pacientēm novēro virilizācijas simptomus, piemēram, pinnes, sejas apmatojuma augšanu un pārmērīgu ķermeņa apmatojumu uz krūtīm, padusēs, augšstilbos un viduslīnijā.Citiem var parādīties pārmērīga svara pieaugums, palielināts vidukļa apkārtmērs un paaugstināts lipīdu un glikozes līmenis asinīs.
PCOS bieži izraisa neauglību, jo olnīcās vienlaikus attīstās vairāki mazi folikuli. Tomēr šie folikuli nespēj nobriest līdz dominējošiem folikuli un nevar normāli ovulēt, tādējādi izraisot neauglību.Vienlaikus olnīcu ārējā balta membrāna kļūst bieza un blīva, traucējot olšūnas spēju to pārplīst. Šo stāvokli klīniski sauc par "luteinizētu nepārplīsušu folikulu sindromu" (LUFS).
Vai sievietes ar policistisko olnīcu sindromu var ieņemt bērnu?
Vai policistisko olnīcu sindroms nozīmē, ka grūtniecība ir neiespējama? Atbilde noteikti ir nē. Ar speciālista ārsta zinātnisko palīdzību un ārstēšanu iespējas ieņemt bērnu joprojām ir ievērojamas.
Lai risinātu PCOS raksturīgās pazīmes – pastāvīgu anovulāciju, hiperandrogenismu un insulīna rezistenci –, galvenā terapeitiskā pieeja ietver dzīvesveida izmaiņas. Tās ietver smēķēšanas un alkohola lietošanas pārtraukšanu, zema cukura satura un augsta šķiedru satura uztura ievērošanu, kā arī regulāras, vidējas intensitātes fiziskās aktivitātes.
(1) Fiziskās aktivitātes: 30 minūtes dienā, vismaz piecas reizes nedēļā. Svara samazināšana ir galvenā ārstēšanas metode aptaukošanās gadījumā PCOS pacientēm, ideālais svara zuduma mērķis ir vismaz 5%;
(2) Menstruālā cikla regulēšana un endometrija hiperplāzijas novēršana var ietvert perorālo kontracepciju, tikai progestogēnu terapiju luteālajā fāzē utt.;
(3) Sistēmisko androgēnu līmeņa samazināšana;
(4) Insulīna rezistences uzlabošana un insulīna jutības palielināšana;
(5) Pacientēm, kas vēlas iestāties grūtniecībā, var izmantot dažādus medikamentus, lai izraisītu ovulāciju;
(6) Ķirurģiskas intervences, piemēram, laparoskopiska olnīcu urbšana vai olnīcu ķīļveida rezekcija;
(7) Dažos refrakteros PCOS gadījumos var izmantot asistētās reproduktīvās tehnoloģijas (ART), piemēram, in vitro apaugļošanu (IVF).
Pacientēm ar PCOS saistītu neauglību ir nepieciešama vispusīga izvērtēšana. Tas ietver virkni izmeklējumu, ņemot vērā vecumu, menstruāciju vēsturi, hiperandrogenisma izpausmes, neauglības ilgumu un glikozes metabolisma stāvokli, lai izstrādātu individualizētu ārstēšanas plānu.
Mūsu klīniskajā praksē daudzas PCOS pacientēm ir veiksmīgi izdevies ieņemt veselīgus bērnus, pateicoties proaktīvai ārstēšanai. Galarezultātā, ar pārliecību, ciešu ārsta un pacienta komunikāciju un kopīgiem pūliņiem sievietes ar policistisko olnīcu sindromu var panākt grūtniecību un dzemdības.