Nella vita quotidiana, le donne associano sempre più spesso la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) all'infertilità. Dopo aver ricevuto una diagnosi di PCOS, molte diventano ansiose, temendo di non poter mai concepire. Quindi, le donne con PCOS possono rimanere incinte?
La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è un disturbo endocrino caratterizzato da disfunzioni riproduttive e alterazioni del metabolismo del glucosio.Anovulazione persistente, iperandrogenismo e insulino-resistenza sono le sue caratteristiche principali. Le manifestazioni cliniche tipiche includono mestruazioni irregolari o addirittura amenorrea. Alcune pazienti presentano sintomi di virilizzazione come acne, crescita di peli sul viso e peli corporei in eccesso sul seno, sulle ascelle, sulle cosce e sulla linea mediana.Altre possono sperimentare un aumento di peso eccessivo, un aumento della circonferenza della vita e livelli elevati di lipidi e glucosio nel sangue.
La PCOS porta spesso all'infertilità perché nelle ovaie si sviluppano contemporaneamente più piccoli follicoli. Tuttavia, questi follicoli non riescono a maturare in un follicolo dominante e quindi non possono ovulare normalmente, con conseguente subfertilità.Contemporaneamente, la membrana bianca esterna dell'ovaio diventa spessa e densa, ostacolando la capacità dell'ovulo di romperla. Questa condizione clinica è denominata "sindrome da follicolo luteinizzato non rotto" (LUFS).
È possibile concepire con la sindrome dell'ovaio policistico?
La sindrome dell'ovaio policistico preclude la possibilità di una gravidanza? La risposta è decisamente no. Con la guida scientifica e il trattamento di un medico specialista, le possibilità di ottenere una gravidanza rimangono sostanziali.
Per affrontare i sintomi caratteristici della PCOS, ovvero anovulazione persistente, iperandrogenismo e insulino-resistenza, l'approccio terapeutico principale prevede modifiche dello stile di vita. Queste includono la cessazione del fumo e del consumo di alcol, l'adozione di una dieta a basso contenuto di zuccheri e ricca di fibre e un'attività fisica regolare e di intensità moderata.
(1) Esercizio fisico: 30 minuti al giorno, almeno cinque volte alla settimana. La riduzione del peso è il trattamento primario per le pazienti obese affette da PCOS, con un obiettivo di perdita di peso ideale di almeno il 5%;
(2) La regolazione dei cicli mestruali e la prevenzione dell'iperplasia endometriale possono comportare l'uso di contraccettivi orali, terapia a base di solo progestinico durante la fase luteale, ecc.;
(3) Riduzione dei livelli sistemici di androgeni;
(4) Migliorare l'insulino-resistenza e aumentare la sensibilità all'insulina;
(5) Per le pazienti che desiderano una gravidanza, possono essere utilizzati vari farmaci per indurre l'ovulazione;
(6) Interventi chirurgici, come la perforazione ovarica laparoscopica o la resezione ovarica a cuneo;
(7) Per alcuni casi refrattari di PCOS, possono essere impiegate tecniche di riproduzione assistita (ART), come la fecondazione in vitro (IVF).
Per le pazienti che presentano infertilità correlata alla PCOS, è necessaria una valutazione completa. Ciò comporta una serie di indagini, che tengono conto dell'età, della storia mestruale, delle manifestazioni di iperandrogenismo, della durata dell'infertilità e dello stato del metabolismo del glucosio, al fine di formulare un piano di trattamento personalizzato.
Nella nostra pratica clinica, numerose pazienti affette da PCOS hanno concepito con successo bambini sani grazie a un trattamento proattivo. In definitiva, con fiducia, una stretta comunicazione medico-paziente e uno sforzo congiunto, le donne affette da sindrome dell'ovaio policistico possono ottenere una gravidanza e un parto.