Jokapäiväisessä elämässä naiset yhdistävät yhä useammin munasarjojen monirakkulataudin (PCOS) hedelmättömyyteen. Saatuaan PCOS-diagnoosin monet tulevat ahdistuneiksi ja pelkäävät, etteivät he koskaan voi tulla raskaaksi. Voivatko PCOS-naiset siis tulla raskaaksi?
Munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) on hormonaalinen häiriö, jolle on ominaista lisääntymistoiminnan häiriöt ja glukoosiaineenvaihdunnan häiriöt.Sen keskeisiä piirteitä ovat jatkuva anovulaatio, hyperandrogenismi ja insuliiniresistenssi. Tyypillisiä kliinisiä oireita ovat epäsäännölliset kuukautiset tai jopa amenorrea. Joillakin potilailla kehittyy virilisoivia piirteitä, kuten akne, kasvojen karvoitus ja liiallinen karvoitus rintojen, kainaloiden, reisien ja keskiviivan alueella.Toiset voivat kärsiä liiallisesta painonnoususta, vyötärön ympärysmitan kasvusta sekä kohonneista veren rasva- ja glukoosipitoisuuksista. PCOS johtaa usein hedelmättömyyteen, koska munasarjoissa kehittyy samanaikaisesti useita pieniä follikkeleita. Nämä follikkelit eivät kuitenkaan kypsy hallitseviksi follikkeleiksi eivätkä voi ovuloida normaalisti, mikä aiheuttaa hedelmättömyyttä.Samanaikaisesti munasarjan ulompi valkoinen kalvo paksunee ja tiivistyy, mikä estää munasolun kykyä puhkaista sen läpi. Tätä tilaa kutsutaan kliinisesti "luteinisoituneen puhkeamattoman follikkelin oireyhtymäksi" (LUFS).
Voivatko munasarjojen monirakkulatautia sairastavat naiset tulla raskaaksi?
Tarkoittaako munasarjojen monirakkulatauti, että raskaus on mahdotonta? Vastaus on ehdottomasti ei. Erikoislääkärin tieteellisen ohjauksen ja hoidon avulla mahdollisuudet tulla raskaaksi ovat edelleen huomattavat.
PCOS:n tunnusomaisia oireita, kuten jatkuvaa anovulaatiota, hyperandrogenismia ja insuliiniresistenssiä, hoidetaan ensisijaisesti elämäntapojen muutoksilla. Näitä ovat tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettaminen, vähäsokerisen ja kuitupitoisen ruokavalion omaksuminen sekä säännöllinen, kohtuullisen intensiivinen liikunta.
(1) Liikunta: 30 minuuttia päivittäin, vähintään viisi kertaa viikossa. Painonpudotus on ensisijainen hoito liikalihaville PCOS-potilaille, ja ihanteellinen painonpudotustavoite on vähintään 5 %;
(2) Kuukautiskierron säännöllistämiseen ja kohdun limakalvon liikakasvun ehkäisyyn voidaan käyttää suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, progestogeenipitoisia valmisteita luteaalivaiheen aikana jne.;
(3) Systeemisten androgeenitasojen alentaminen;
(4) Insuliiniresistenssin parantaminen ja insuliiniherkkyyden lisääminen;
(5) Raskautta haluaville potilaille voidaan käyttää erilaisia lääkkeitä ovulaation indusoimiseksi;
(6) Kirurgiset toimenpiteet, kuten laparoskooppinen munasarjojen poraus tai munasarjojen kiilaleikkaus;
(7) Joissakin vaikeissa PCOS-tapauksissa voidaan käyttää avustettuja lisääntymistekniikoita (ART), kuten koeputkihedelmöitystä (IVF).
PCOS-liittyvää hedelmättömyyttä sairastaville potilaille tarvitaan kattava arviointi. Tähän sisältyy sarja tutkimuksia, joissa otetaan huomioon ikä, kuukautishistoria, hyperandrogenismin oireet, hedelmättömyyden kesto ja glukoosiaineenvaihdunnan tila, jotta voidaan laatia yksilöllinen hoitosuunnitelma.
Kliinisessä käytännössämme lukuisat PCOS-potilaat ovat saaneet terveitä vauvoja aktiivisen hoidon avulla. Luottamuksella, tiiviillä lääkärin ja potilaan välisellä viestinnällä sekä yhteisillä ponnistuksilla munasarjojen monirakkulatautia sairastavat naiset voivat lopulta tulla raskaaksi ja synnyttää lapsen.