Igapäevaelus seostavad naised polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) üha enam viljatusega. PCOS-i diagnoosi saamisel muutuvad paljud ärevaks, kartes, et nad ei saa kunagi rasestuda. Kas PCOS-iga naised saavad siis rasedaks?
Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on endokriinne häire, mida iseloomustab reproduktiivne düsfunktsioon ja glükoosi ainevahetuse häire.Selle peamised tunnused on püsiv anovulatsioon, hüperandrogeenism ja insuliiniresistentsus. Tüüpilised kliinilised sümptomid on ebaregulaarne menstruatsioon või isegi amenorröa. Mõnedel patsientidel tekivad viriliseerivad tunnused, nagu akne, näo karvakasv ja liigne karvakasv rinnal, kaenlaalustes, reitel ja keskjoonel.Teistel võib esineda liigne kaalutõus, suurenenud vööümbermõõt ning kõrgenenud vere lipiidide ja glükoosi tase.
PCOS põhjustab sageli viljatust, kuna munasarjades areneb samaaegselt mitu väikest folliikulit. Need folliikulid ei suuda aga küpseda domineerivaks folliikuliks ega ovulatsiooni normaalselt läbi viia, põhjustades seeläbi viljatust.Samal ajal muutub munasarja välimine valge membraan paksuks ja tihedaks, takistades munaraku läbimurdmist. Seda seisundit nimetatakse kliiniliselt „luteiniseerunud purunemata folliikuli sündroomiks” (LUFS).
Kas polütsüstiliste munasarjade sündroomiga on võimalik rasestuda?
Kas polütsüstiliste munasarjade sündroom välistab raseduse võimaluse? Vastus on kindlalt ei. Spetsialisti teadusliku juhendamise ja ravi abil on raseduse saavutamise võimalus endiselt märkimisväärne.
PCOS-i iseloomulike tunnuste, nagu püsiv anovulatsioon, hüperandrogeenism ja insuliiniresistentsus, raviks on esmatähtis elustiili muutmine. See hõlmab suitsetamise ja alkoholi tarbimise lõpetamist, madala suhkrusisaldusega ja kõrge kiudainesisaldusega toitumise kasutuselevõttu ning regulaarseid, mõõduka intensiivsusega kehalisi harjutusi.
(1) Füüsiline koormus: 30 minutit päevas, vähemalt viis korda nädalas. Kaalulangus on peamine ravi ülekaalulistele PCOS-patsientidele, ideaalne kaalulanguse eesmärk on vähemalt 5%;
(2) Menstruaaltsükli reguleerimine ja endomeetriumi hüperplaasia ennetamine võib hõlmata suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, ainult progesterooni sisaldavaid ravimeid luteaalfaasis jne;
(3) Süsteemse androgeeni taseme alandamine;
(4) Insuliiniresistentsuse parandamine ja insuliinitundlikkuse suurendamine;
(5) Rasedust soovivatel patsientidel võib ovulatsiooni esilekutsumiseks kasutada erinevaid ravimeid;
(6) Kirurgilised sekkumised, nagu laparoskoopiline munasarjade puurimine või munasarjade kiilresektsioon;
(7) Mõningatel raske PCOS-i juhtudel võib kasutada abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid (ART), nagu in vitro viljastamine (IVF).
PCOS-iga seotud viljatuse korral on vaja teha põhjalik hindamine. See hõlmab mitmeid uuringuid, võttes arvesse vanust, menstruaaltsükli ajalugu, hüperandrogeenismi ilminguid, viljatuse kestust ja glükoosi ainevahetuse seisundit, et koostada individuaalne raviplaan.
Meie kliinilises praktikas on paljud PCOS-patsiendid proaktiivse ravi abil edukalt rasestunud ja sünnitanud terved lapsed. Lõppkokkuvõttes võivad polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naised enesekindluse, tiheda arsti-patsiendi suhtluse ja ühiste pingutuste abil saavutada raseduse ja sünnituse.