Στην καθημερινή ζωή, οι γυναίκες συνδέουν όλο και περισσότερο το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) με την υπογονιμότητα. Όταν διαγνωσθούν με PCOS, πολλές γίνονται ανήσυχες, φοβούμενες ότι δεν θα μπορέσουν ποτέ να συλλάβουν. Μπορούν λοιπόν οι γυναίκες με PCOS να μείνουν έγκυες;
Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια ενδοκρινική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από αναπαραγωγική δυσλειτουργία και διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης.Τα βασικά χαρακτηριστικά του είναι η επίμονη αμηνόρροια, ο υπερανδρογονισμός και η αντίσταση στην ινσουλίνη. Οι τυπικές κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν ακανόνιστη εμμηνόρροια ή ακόμη και αμηνόρροια. Ορισμένες ασθενείς αναπτύσσουν αρρενοποιητικά χαρακτηριστικά, όπως ακμή, τριχοφυΐα στο πρόσωπο και υπερβολική τριχοφυΐα στο στήθος, στις μασχάλες, στους μηρούς και στη μέση γραμμή.Άλλες μπορεί να παρουσιάσουν υπερβολική αύξηση βάρους, αύξηση της περιφέρειας της μέσης και αυξημένα επίπεδα λιπιδίων και γλυκόζης στο αίμα. Το PCOS συχνά οδηγεί σε υπογονιμότητα, επειδή πολλαπλά μικρά ωοθυλάκια αναπτύσσονται ταυτόχρονα μέσα στις ωοθήκες. Ωστόσο, αυτά τα ωοθυλάκια δεν ωριμάζουν σε κυρίαρχο ωοθυλάκιο, εμποδίζοντας την κανονική ωορρηξία και οδηγώντας σε υπογονιμότητα.Ταυτόχρονα, η εξωτερική λευκή μεμβράνη της ωοθήκης γίνεται παχιά και πυκνή, εμποδίζοντας την ικανότητα του ωαρίου να τη διαπεράσει. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κλινικά «σύνδρομο ωοθυλακίου χωρίς ωορρηξία» (LUFS).
Μπορούν οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών να συλλάβουν;
Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη; Η απάντηση είναι σίγουρα όχι. Με την επιστημονική καθοδήγηση και θεραπεία από ειδικό γιατρό, οι πιθανότητες να επιτευχθεί εγκυμοσύνη παραμένουν σημαντικές.
Για την αντιμετώπιση των χαρακτηριστικών του PCOS, όπως η επίμονη αμηνόρροια, ο υπερανδρογονισμός και η αντίσταση στην ινσουλίνη, η κύρια θεραπευτική προσέγγιση περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής. Αυτές περιλαμβάνουν τη διακοπή του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ, την υιοθέτηση μιας διατροφής χαμηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη και υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες, καθώς και τακτική σωματική άσκηση μέτριας έντασης.
(1) Σωματική άσκηση: 30 λεπτά καθημερινά, τουλάχιστον πέντε φορές την εβδομάδα. Η μείωση του βάρους είναι η κύρια θεραπεία για τις παχύσαρκες ασθενείς με PCOS, με ιδανικό στόχο απώλειας βάρους τουλάχιστον 5%.
(2) Η ρύθμιση των εμμηνορροϊκών κύκλων και η πρόληψη της υπερπλασίας του ενδομητρίου μπορεί να περιλαμβάνει από του στόματος αντισυλληπτικά, θεραπεία μόνο με προγεστογόνο κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης κ.λπ.(4) Βελτίωση της αντίστασης στην ινσουλίνη και ενίσχυση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη. (5) Για ασθενείς που επιθυμούν να μείνουν έγκυες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα φάρμακα για την πρόκληση ωορρηξίας. (6) Χειρουργικές επεμβάσεις, όπως λαπαροσκοπική διάτρηση των ωοθηκών ή σφηνοειδής εκτομή των ωοθηκών. (7) Για ορισμένες ανθεκτικές περιπτώσεις PCOS, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART), όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).
Για ασθενείς που παρουσιάζουν υπογονιμότητα σχετιζόμενη με PCOS, απαιτείται μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση. Αυτή περιλαμβάνει μια σειρά εξετάσεων, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το εμμηνορροϊκό ιστορικό, τις εκδηλώσεις υπερανδρογονισμού, τη διάρκεια της υπογονιμότητας και την κατάσταση του μεταβολισμού της γλυκόζης, προκειμένου να διαμορφωθεί ένα εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας.
Στην κλινική μας πρακτική, πολλές ασθενείς με PCOS έχουν συλλάβει με επιτυχία υγιή μωρά μέσω προληπτικής θεραπείας. Τελικά, με αυτοπεποίθηση, στενή επικοινωνία μεταξύ γιατρού και ασθενούς και κοινή προσπάθεια, οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών μπορούν να επιτύχουν εγκυμοσύνη και τοκετό.