I dagligdagen forbinder kvinder i stigende grad polycystisk ovariesyndrom (PCOS) med infertilitet. Når de får en PCOS-diagnose, bliver mange ængstelige og frygter, at de aldrig vil kunne blive gravide. Så kan kvinder med PCOS blive gravide?
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en endokrin lidelse, der er kendetegnet ved reproduktiv dysfunktion og nedsat glukosemetabolisme.Vedvarende anovulation, hyperandrogenisme og insulinresistens er de vigtigste karakteristika. Typiske kliniske manifestationer omfatter uregelmæssig menstruation eller endda amenoré. Nogle patienter udviser viriliseringstegn såsom akne, hårvækst i ansigtet og overdreven kropsbehåring på brysterne, under armene, lårene og midterlinjen.Andre kan opleve overdreven vægtøgning, øget taljeomkreds og forhøjede blodlipid- og glukoseniveauer.
PCOS fører ofte til infertilitet, fordi flere små follikler udvikler sig samtidigt i æggestokkene. Disse follikler modnes imidlertid ikke til en dominerende follikel, hvilket forhindrer normal ægløsning og resulterer i nedsat fertilitet.Samtidig bliver æggestokkens ydre hvide membran tyk og tæt, hvilket hindrer æggets evne til at bryde igennem den. Denne tilstand kaldes klinisk for "luteiniseret ubrudt follikelsyndrom" (LUFS).
Kan kvinder med polycystisk ovariesyndrom blive gravide?
Betyder polycystisk ovariesyndrom, at det er umuligt at blive gravid? Svaret er bestemt nej. Med videnskabelig vejledning og behandling fra en speciallæge er chancerne for at blive gravid stadig betydelige.
For at behandle PCOS's kendetegn, som er vedvarende anovulation, hyperandrogenisme og insulinresistens, er den vigtigste terapeutiske tilgang livsstilsændringer. Disse omfatter ophør med rygning og alkoholforbrug, overgang til en sukkerfattig, fiberrig kost og regelmæssig, moderat fysisk træning.
(1) Fysisk træning: 30 minutter dagligt, mindst fem gange om ugen. Vægttab er den primære behandling for overvægtige PCOS-patienter, med et ideelt vægttabsmål på mindst 5 %;
(2) Regulering af menstruationscyklussen og forebyggelse af endometriehyperplasi kan omfatte orale antikonceptionsmidler, progestogen-only-behandling i lutealfasen osv.;
(3) Reduktion af systemiske androgenniveauer;
(4) Forbedring af insulinresistens og øget insulinfølsomhed. (5) For patienter, der ønsker at blive gravide, kan forskellige lægemidler anvendes til at fremkalde ægløsning. (6) Kirurgiske indgreb, såsom laparoskopisk ovarieboring eller ovarie-kile-resektion. (7) I nogle refraktære tilfælde af PCOS kan assisteret reproduktionsteknologi (ART), såsom in vitro-befrugtning (IVF), anvendes.
For patienter med PCOS-relateret infertilitet er en omfattende vurdering nødvendig. Dette indebærer en række undersøgelser, hvor alder, menstruationshistorik, hyperandrogenisme-symptomer, infertilitetens varighed og glukosemetabolisme tages i betragtning for at udarbejde en personlig behandlingsplan.
I vores kliniske praksis har mange PCOS-patienter med succes fået sunde babyer gennem proaktiv behandling. I sidste ende kan kvinder med polycystisk ovariesyndrom opnå graviditet og fødsel med tillid, tæt kommunikation mellem læge og patient og en fælles indsats.