V každodenním životě ženy stále častěji spojují syndrom polycystických vaječníků (PCOS) s neplodností. Po stanovení diagnózy PCOS mnoho žen propadá úzkosti a obává se, že nikdy neotěhotní. Mohou tedy ženy s PCOS otěhotnět?
Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je endokrinní porucha charakterizovaná reprodukční dysfunkcí a poruchou metabolismu glukózy.Mezi jeho hlavní charakteristiky patří přetrvávající anovulace, hyperandrogenismus a inzulínová rezistence. Typické klinické projevy zahrnují nepravidelnou menstruaci nebo dokonce amenoreu. U některých pacientek se objevují virilizační příznaky, jako je akné, růst ochlupení na obličeji a nadměrné ochlupení na prsou, v podpaží, na stehnech a na střední linii těla.U jiných se může objevit nadměrný přírůstek hmotnosti, zvětšení obvodu pasu a zvýšené hladiny lipidů a glukózy v krvi.
PCOS často vede k neplodnosti, protože se ve vaječnících současně vyvíjí více malých folikulů. Tyto folikuly však nedozrávají do dominantních folikulů a nemohou normálně ovulovat, což způsobuje neplodnost.Zároveň se vnější bílá membrána vaječníku stává silnou a hustou, což brání vajíčku v průniku. Tento stav se klinicky nazývá „syndrom luteinizovaných neprasklých folikulů“ (LUFS).
Mohou ženy s polycystickým ovariálním syndromem otěhotnět?
Znamená polycystický ovariální syndrom, že těhotenství je nemožné? Odpověď je rozhodně ne. S vědeckým vedením a léčbou specializovaného lékaře zůstává šance na otěhotnění značná.
Při řešení charakteristických příznaků PCOS, jako je přetrvávající anovulace, hyperandrogenismus a inzulínová rezistence, je nejdůležitějším terapeutickým přístupem změna životního stylu. Ta zahrnuje ukončení kouření a konzumace alkoholu, přechod na stravu s nízkým obsahem cukru a vysokým obsahem vlákniny a pravidelnou fyzickou aktivitu střední intenzity.
(1) Fyzická aktivita: 30 minut denně, alespoň pětkrát týdně. Snížení hmotnosti je primární léčbou pro obézní pacientky s PCOS, přičemž ideální cíl úbytku hmotnosti je alespoň 5 %;
(2) Regulace menstruačních cyklů a prevence hyperplazie endometria může zahrnovat perorální antikoncepci, terapii pouze progestogenem během luteální fáze atd.;
(3) Snížení systémových hladin androgenů;
(4) Zlepšení inzulínové rezistence a zvýšení inzulínové citlivosti;
(5) U pacientek, které se snaží otěhotnět, lze k vyvolání ovulace použít různé léky;
(6) Chirurgické zákroky, jako je laparoskopické vrtání vaječníků nebo klínová resekce vaječníků;
(7) U některých refrakterních případů PCOS lze použít asistované reprodukční technologie (ART), jako je in vitro fertilizace (IVF).
U pacientek s neplodností související s PCOS je nutné provést komplexní vyšetření. To zahrnuje řadu vyšetření s ohledem na věk, menstruační historii, projevy hyperandrogenismu, délku trvání neplodnosti a stav metabolismu glukózy, aby bylo možné sestavit individuální léčebný plán.
V naší klinické praxi se mnoha pacientkám s PCOS podařilo díky aktivní léčbě otěhotnět a porodit zdravé děti. S důvěrou, úzkou komunikací mezi lékařem a pacientkou a společným úsilím mohou ženy s polycystickým ovariálním syndromem dosáhnout těhotenství a porodu.