В ежедневието жените все по-често свързват синдрома на поликистозните яйчници (СПКЯ) с безплодие. След като получат диагноза СПКЯ, много от тях изпитват тревога, страхувайки се, че никога няма да могат да забременеят. И така, могат ли жените с СПКЯ да забременеят?
Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е ендокринно заболяване, характеризиращо се с репродуктивна дисфункция и нарушен метаболизъм на глюкозата.Устойчивата ановулация, хиперандрогенизмът и инсулиновата резистентност са основните му характеристики. Типичните клинични прояви включват нередовен менструален цикъл или дори аменорея. При някои пациентки се развиват вирилизиращи характеристики като акне, окосмяване по лицето и прекомерно окосмяване по гърдите, под мишниците, бедрата и по средната линия на тялото.Други могат да изпитат прекомерно наддаване на тегло, увеличаване на обиколката на талията и повишени нива на липиди и глюкоза в кръвта.
СПКЯ често води до безплодие, защото в яйчниците се развиват едновременно множество малки фоликули. Тези фоликули обаче не успяват да узреят до доминиращ фоликул и не могат да овулират нормално, което води до безплодие.Едновременно с това външната бяла мембрана на яйчниците става дебела и плътна, което затруднява пробиването на яйцеклетката. Това състояние се нарича клинично „синдром на лутеинизирания неразрушен фоликул“ (LUFS).
Могат ли жените с поликистозен овариален синдром да забременеят?
Означава ли наличието на поликистозен овариален синдром, че няма възможност за бременност? Отговорът определено е не. С научна помощ и лечение от специалист шансовете за забременяване остават значителни.
За да се справят с характерните за PCOS симптоми като продължителна ановулация, хиперандрогенизъм и инсулинова резистентност, основният терапевтичен подход включва промени в начина на живот. Те включват спиране на тютюнопушенето и консумацията на алкохол, преминаване към диета с ниско съдържание на захар и високо съдържание на фибри, както и редовни физически упражнения с умерена интензивност.
(1) Физически упражнения: 30 минути дневно, поне пет пъти седмично. Намаляването на теглото е основното лечение за пациентки с PCOS, страдащи от затлъстяване, като идеалната цел за отслабване е поне 5%;
(2) Регулирането на менструалните цикли и предотвратяването на ендометриална хиперплазия може да включва орални контрацептиви, терапия само с прогестоген по време на лутеалната фаза и др.;
(3) Намаляване на системните нива на андрогени;
(4) Подобряване на инсулиновата резистентност и повишаване на инсулиновата чувствителност;
(5) За пациентки, които желаят да забременеят, могат да се използват различни лекарства за предизвикване на овулация;
(6) Хирургични интервенции, като лапароскопско пробиване на яйчниците или клиновидна резекция на яйчниците;
(7) За някои рефрактерни случаи на СПКЯ могат да се използват асистирани репродуктивни технологии (АРТ), като ин витро оплождане (ИВО).
За пациентки с безплодие, свързано с PCOS, е необходима цялостна оценка. Това включва поредица от изследвания, като се вземат предвид възрастта, менструалната история, проявите на хиперандрогенизъм, продължителността на безплодието и състоянието на глюкозния метаболизъм, за да се формулира индивидуален план за лечение.
В нашата клинична практика много пациентки с PCOS са успели да заченат здрави бебета благодарение на проактивно лечение. В крайна сметка, с увереност, тясно сътрудничество между лекаря и пациента и съвместни усилия, жените с поликистозен овариален синдром могат да постигнат бременност и раждане.