Standardförfarandet för att diagnostisera manlig infertilitet innebär att man först fastställer om problemet ligger hos mannen, kvinnan eller båda parter. Om man misstänker manlig infertilitet klargörs om den är absolut eller relativ, primär eller sekundär. Slutligen identifieras den bakomliggande orsaken.
Diagnostiska metoder för manlig infertilitet omfattar vanligtvis detaljerad anamnes, fysisk undersökning, laboratorietester, bilddiagnostik och andra undersökningar.
Först gör läkaren en grundlig genomgång av sjukdomshistoriken, som utgör grunden för att fastställa diagnostiska hypoteser. Detta omfattar vanligtvis äktenskaps- och reproduktionshistorik, sexuell historik, tidigare sjukdomshistorik och familjens sjukdomshistorik.För det andra bedöms vid den fysiska undersökningen längd, vikt, kroppssammansättning och grad av fetma, samtidigt som medfödda testikelavvikelser, trauma och hypoplasi utvärderas för differentialdiagnos. Prostatamassage kan utföras för att samla in prostatavätska för laboratorieanalys. Därefter följer laboratorieundersökningar för att utesluta bakteriella infektioner såsom epididymit, vesikulit, inflammation i urogenitala kanalen eller prostatit.Dessutom är spermaanalys ett viktigt diagnostiskt verktyg för manlig infertilitet, som återspeglar testiklarnas spermaproduktionskvalitet, spermakanalernas öppenhet och bitestiklarnas sekretionsfunktion. Påminnelse: Självundersökning kan identifiera varningssignaler De främsta orsakerna till manlig infertilitet är genetik, hormonella avvikelser, varicocele, infektioner i könsorganen, kryptorkism, ohälsosamma livsvanor och miljöföroreningar.Män kan utföra effektiv självundersökning genom att förstå grundläggande kunskap om fertilitet och metoder för självbedömning. Om man vid försiktig palpation av sädesledaren från topp till botten upptäcker stora massor av mjuka, slingrande knölar som liknar daggmaskar i pungen, bör man vara försiktig, eftersom detta kan tyda på varicocele.Detta tillstånd höjer testikeltemperaturen, medan venös trängsel försämrar testikelmetabolismen, vilket stör spermatogenesen och minskar spermakvaliteten. Om testikel svullnad eller smärta uppstår, följt av gradvis testikelatrofi efter resolution, kan detta tyda på testikeltorsion eller postinflammatorisk atrofi.Detta medför ofta irreversibla skador på spermatogena celler. Om testikeln inte sjunker ner i pungen och förblir i bukhålan kallas detta kryptorkism. Den förhöjda temperaturen i buken är skadlig för spermieproduktionen och ökar risken för testikelcancer avsevärt.
Observation av sperma kan också delvis indikera fertilitet. Normal sperma är gråvit eller något gulaktig. Rosa eller röd missfärgning indikerar blodig sperma. Normal spermavolym varierar mellan 2 och 6 milliliter; volymer över 7 milliliter anses vara överdrivna. Detta minskar inte bara spermiernas densitet utan ökar också sannolikheten för att sperma läcker ut från kvinnans kropp, vilket minskar det totala antalet spermier.En volym under 2 milliliter indikerar oligospermi, medan mindre än 1 milliliter utgör svår oligospermi, vilket ofta orsakar infertilitet. Normalt flytande sperma inom 15 till 30 minuter efter ejakulation. Om sperman inte flytande inom 30 minuter kallas detta kliniskt för icke-flytande sädesvätska, vilket är en annan vanlig orsak till infertilitet.