Procedura standard pentru diagnosticarea infertilității masculine implică: mai întâi, determinarea dacă problema ține de infertilitatea masculină, infertilitatea feminină sau de ambii parteneri; dacă se suspectează infertilitatea masculină, clarificarea dacă aceasta este absolută sau relativă, primară sau secundară; în final, identificarea cauzei care stă la baza acesteia.
Metodele de diagnosticare a infertilității masculine includ, de obicei, colectarea detaliată a istoricului medical, examinarea fizică, teste de laborator, studii imagistice și alte investigații.
În primul rând, medicul va efectua o analiză aprofundată a istoricului medical, care constituie piatra de temelie pentru stabilirea ipotezelor diagnostice. Întrebările acoperă, în general, istoricul marital și reproductiv, istoricul sexual, istoricul medical și istoricul medical al familiei.În al doilea rând, examinarea fizică evaluează înălțimea, greutatea, compoziția corporală și gradul de obezitate, evaluând în același timp anomaliile testiculare congenitale, traumatismele și hipoplazia pentru diagnostic diferențial. Se poate efectua un masaj al prostatei pentru a colecta lichid prostatic pentru analize de laborator. Urmează investigații de laborator pentru a exclude infecții bacteriene, cum ar fi epididimita, veziculita, inflamația tractului urogenital sau prostatita.În plus, analiza spermei este un instrument de diagnostic crucial pentru infertilitatea masculină, reflectând calitatea producției de spermă testiculară, permeabilitatea canalelor spermatice și funcția secretorie a epididimului. Reamintire: Autoexaminarea poate identifica semne de avertizare Cauzele principale ale infertilității masculine includ genetica, anomaliile hormonale, varicocelul, infecțiile tractului genital, criptorhidismul, obiceiurile de viață nesănătoase și poluanții din mediu.Bărbații pot efectua o autoexaminare eficientă prin înțelegerea cunoștințelor de bază despre fertilitate și a metodelor de autoevaluare. Dacă, la palpare ușoară a cordonului spermatic de sus în jos, se detectează în scrot mase mari de noduli moi, tortuosi, asemănători viermilor, acest lucru necesită atenție, deoarece poate indica varicocel.Această afecțiune crește temperatura testiculară, în timp ce congestia venoasă afectează metabolismul testicular, perturbând astfel spermatogeneza și diminuând calitatea spermei. Dacă apare umflarea sau durerea testiculară, urmată de atrofie testiculară treptată după rezolvare, acest lucru poate indica torsiune testiculară sau atrofie postinflamatorie.Acest lucru implică adesea leziuni ireversibile ale celulelor spermatogene. Dacă testiculul nu coboară în scrot și rămâne în cavitatea abdominală, acest lucru se numește criptorhidie. Temperatura ridicată din abdomen este dăunătoare pentru producția de spermă și crește semnificativ riscul de malignitate testiculară.
Observarea spermei poate indica, de asemenea, parțial fertilitatea. Sperma normală are o culoare alb-cenușie sau ușor gălbuie. Decolorarea roz sau roșie indică prezența sângelui în spermă. Volumul normal al spermei variază între 2 și 6 mililitri; volumele care depășesc 7 mililitri sunt considerate excesive. Acest lucru nu numai că reduce densitatea spermei, dar crește și probabilitatea scurgerii spermei din corpul femeii, diminuând astfel numărul total de spermatozoizi.Un volum sub 2 mililitri indică oligospermie, în timp ce un volum sub 1 mililitru constituie oligospermie severă, care cauzează frecvent infertilitate. De obicei, sperma se lichefiază în 15-30 de minute după ejaculare. Neliquidarea după 30 de minute este denumită clinic nelichidarea lichidului seminal, o altă cauză frecventă a infertilității.