O procedimento padrão para diagnosticar a infertilidade masculina envolve: primeiro, determinar se o problema está na infertilidade masculina, na infertilidade feminina ou em ambos os parceiros; se houver suspeita de infertilidade masculina, esclarecer se é absoluta ou relativa, primária ou secundária; finalmente, identificar a causa subjacente.
Os métodos de diagnóstico da infertilidade masculina geralmente incluem anamnese detalhada, exame físico, exames laboratoriais, estudos de imagem e outras investigações.
Inicialmente, o médico fará uma revisão completa da história médica, que constitui a base para estabelecer hipóteses diagnósticas. As perguntas geralmente abrangem o histórico conjugal e reprodutivo, histórico sexual, histórico médico e histórico médico familiar.Em segundo lugar, o exame físico inclui a avaliação da altura, peso, composição corporal e grau de obesidade. Isso também envolve a verificação de anomalias testiculares congénitas, traumatismos ou hipoplasia para auxiliar no diagnóstico diferencial. Pode ser realizada uma massagem da próstata para recolher fluido prostático para análise laboratorial. Em seguida, são realizados exames laboratoriais para descartar infecções bacterianas, como epididimite, vesiculite, inflamação do trato urogenital ou prostatite.Além disso, a análise do sémen é uma ferramenta de diagnóstico crucial para a infertilidade masculina, refletindo a qualidade da produção de esperma testicular, a permeabilidade dos ductos espermáticos e a função secretora do epidídimo. Lembrete: o autoexame pode identificar sinais de alerta As principais causas da infertilidade masculina incluem genética, anomalias hormonais, varicocele, infeções do trato genital, criptorquidia, hábitos de vida pouco saudáveis e poluentes ambientais.Os homens podem realizar um autoexame eficaz compreendendo os conhecimentos básicos sobre fertilidade e os métodos de autoavaliação. Se, ao palpar suavemente o cordão espermático de cima para baixo, forem detectadas grandes massas semelhantes a minhocas, macias e tortuosas dentro do escroto, é necessário ter cuidado, pois isso pode indicar varicocele.Esta condição eleva a temperatura testicular, enquanto a congestão venosa prejudica o metabolismo testicular, perturbando assim a espermatogênese e diminuindo a qualidade do sémen. Se ocorrer inchaço ou dor testicular, seguido de atrofia testicular gradual após a resolução, isso pode indicar torção testicular ou atrofia pós-inflamatória.Isso geralmente envolve danos irreversíveis às células espermatogênicas. Se o testículo não descer para o escroto e permanecer na cavidade abdominal, isso é denominado criptorquidia. A temperatura elevada dentro do abdómen é prejudicial à produção de esperma e aumenta significativamente o risco de malignidade testicular.
A observação do sémen também pode indicar parcialmente a fertilidade. O sémen normal apresenta uma cor branco-acinzentada ou ligeiramente amarelada. A descoloração rosa ou vermelha indica sémen com sangue. O volume normal do sémen varia entre 2 e 6 mililitros; volumes superiores a 7 mililitros são considerados excessivos. Isto não só reduz a densidade espermática, como também aumenta a probabilidade de fuga do sémen do corpo feminino, diminuindo assim a contagem total de espermatozoides.Um volume inferior a 2 mililitros indica oligospermia, enquanto menos de 1 mililitro constitui oligospermia grave, que frequentemente causa infertilidade. Normalmente, o sémen liquefaz-se dentro de 15 a 30 minutos após a ejaculação. A incapacidade de liquefazer após 30 minutos é clinicamente denominada não liquefação do fluido seminal, outra causa comum de infertilidade.