Standardprosedyren for å diagnostisere mannlig infertilitet innebærer først å avgjøre om problemet ligger hos mannen, kvinnen eller begge partene. Hvis det er mistanke om mannlig infertilitet, må man avklare om den er absolutt eller relativ, primær eller sekundær. Til slutt må man identifisere den underliggende årsaken.
Diagnostiske metoder for mannlig infertilitet omfatter vanligvis detaljert medisinsk anamnese, fysisk undersøkelse, laboratorietester, bildediagnostikk og andre undersøkelser.
Først vil klinikeren gjennomføre en grundig gjennomgang av sykehistorien, som danner grunnlaget for å etablere diagnostiske hypoteser. Dette omfatter vanligvis ekteskaps- og reproduksjonshistorie, seksuell historie, tidligere sykehistorie og familiehistorie.Deretter vurderes høyde, vekt, kroppssammensetning og grad av overvekt ved en fysisk undersøkelse, samtidig som medfødte testikkelavvik, traumer og hypoplasi vurderes for differensialdiagnose. Prostata kan masseres for å samle prostata-væske til laboratorieanalyse. Laboratorieundersøkelser gjennomføres for å utelukke bakterielle infeksjoner som epididymitt, vesikulitt, urogenital betennelse eller prostatitt.I tillegg er sædanalyse et viktig diagnostisk verktøy for mannlig infertilitet, som gjenspeiler testiklenes sædproduksjonskvalitet, åpenhet i sædlederne og sekretorisk funksjon i bitestiklene. Påminnelse: Selvvurdering kan identifisere advarselstegn De viktigste årsakene til mannlig infertilitet inkluderer genetikk, hormonelle abnormiteter, varikocele, infeksjoner i kjønnsorganene, kryptorkisme, usunne livsstilsvaner og miljøgifter.Menn kan utføre effektiv selvundersøkelse ved å forstå grunnleggende kunnskap om fruktbarhet og metoder for selvvurdering. Hvis man ved forsiktig palpering av sædstrengen fra topp til bunn oppdager store mengder ormelignende, myke, kronglete klumper i pungen, bør man være oppmerksom, da dette kan tyde på varikocele.Denne tilstanden øker testikeltemperaturen, mens venøs overbelastning svekker testikkelmetabolismen, og dermed forstyrrer spermatogenesen og reduserer sædkvaliteten. Hvis det oppstår testikkelhevelse eller smerter, etterfulgt av gradvis testikkelatrofi etter at tilstanden er gått over, kan dette tyde på testikkelvridning eller postinflammatorisk atrofi.Dette medfører ofte irreversibel skade på spermatogene celler. Hvis testikelen ikke synker ned i pungen og forblir i bukhulen, kalles dette kryptorkisme. Den forhøyede temperaturen i buken er skadelig for spermaproduksjonen og øker risikoen for testikkelkreft betydelig.
Observasjon av sæd kan også gi en viss indikasjon på fruktbarhet. Normal sæd er gråhvit eller svakt gulaktig. Rosa eller rød misfarging indikerer blodig sæd. Normalt sædvolum varierer fra 2 til 6 milliliter; volum over 7 milliliter anses som for høyt. Dette reduserer ikke bare sædtettheten, men øker også sannsynligheten for at sæd lekker ut av kvinnens kropp, og reduserer dermed det totale antallet sædceller.Et volum under 2 milliliter indikerer oligospermi, mens mindre enn 1 milliliter utgjør alvorlig oligospermi, som ofte forårsaker infertilitet. Vanligvis blir sæden flytende innen 15 til 30 minutter etter utløsning. Hvis den ikke blir flytende etter 30 minutter, kalles dette klinisk for ikke-flytende sædvæske, en annen vanlig årsak til infertilitet.