La procédure standard pour diagnostiquer l'infertilité masculine consiste à déterminer d'abord si le problème provient de l'infertilité masculine, de l'infertilité féminine ou des deux partenaires ; si l'infertilité masculine est suspectée, à clarifier s'il s'agit d'une infertilité absolue ou relative, primaire ou secondaire ; enfin, à identifier la cause sous-jacente.
Les méthodes de diagnostic de l'infertilité masculine comprennent généralement l'établissement d'antécédents médicaux détaillés, un examen physique, des tests de laboratoire, des examens d'imagerie et d'autres investigations.
Dans un premier temps, le clinicien procède à un examen approfondi des antécédents médicaux, qui constitue la base de l'établissement d'hypothèses diagnostiques. Les questions portent généralement sur les antécédents matrimoniaux et reproductifs, les antécédents sexuels, les antécédents médicaux et les antécédents médicaux familiaux.Ensuite, l'examen physique permet d'évaluer la taille, le poids, la composition corporelle et le degré d'obésité, tout en évaluant les anomalies testiculaires congénitales, les traumatismes et l'hypoplasie pour établir un diagnostic différentiel. Un massage de la prostate peut être effectué afin de prélever du liquide prostatique pour une analyse en laboratoire. Des analyses en laboratoire sont ensuite réalisées afin d'exclure toute infection bactérienne telle que l'épididymite, la vésiculite, l'inflammation des voies urogénitales ou la prostatite.De plus, l'analyse du sperme est un outil diagnostique essentiel pour l'infertilité masculine, car elle reflète la qualité de la production de sperme par les testicules, la perméabilité des canaux spermatiques et la fonction sécrétoire de l'épididyme. Rappel : l'auto-examen permet d'identifier les signes avant-coureurs Les principales causes de l'infertilité masculine sont notamment la génétique, les anomalies hormonales, la varicocèle, les infections des voies génitales, la cryptorchidie, les habitudes de vie malsaines et les polluants environnementaux.Les hommes peuvent effectuer un auto-examen efficace en acquérant des connaissances de base sur la fertilité et en apprenant des méthodes d'auto-évaluation. Si, en palpant doucement le cordon spermatique de haut en bas, vous détectez de grosses masses molles et tortueuses ressemblant à des vers de terre dans le scrotum, cela mérite votre attention car cela peut indiquer une varicocèle.Cette affection augmente la température testiculaire, tandis que la congestion veineuse altère le métabolisme testiculaire, perturbant ainsi la spermatogenèse et diminuant la qualité du sperme. Si un gonflement ou une douleur testiculaire survient, suivi d'une atrophie testiculaire progressive après résolution, cela peut indiquer une torsion testiculaire ou une atrophie post-inflammatoire.Cela entraîne souvent des dommages irréversibles aux cellules spermatogènes. Si le testicule ne descend pas dans le scrotum et reste dans la cavité abdominale, on parle alors de cryptorchidie. La température élevée dans l'abdomen nuit à la production de sperme et augmente considérablement le risque de malignité testiculaire.
L'observation du sperme peut également donner une indication partielle de la fertilité. Un sperme normal est de couleur blanc grisâtre ou légèrement jaunâtre. Une coloration rose ou rouge indique la présence de sang dans le sperme. Le volume normal du sperme varie entre 2 et 6 millilitres ; un volume supérieur à 7 millilitres est considéré comme excessif. Cela réduit non seulement la densité des spermatozoïdes, mais augmente également le risque de fuite de sperme hors du corps de la femme, ce qui diminue le nombre total de spermatozoïdes.Un volume inférieur à 2 millilitres indique une oligospermie, tandis qu'un volume inférieur à 1 millilitre constitue une oligospermie sévère, qui entraîne fréquemment l'infertilité. En général, le sperme se liquéfie dans les 15 à 30 minutes suivant l'éjaculation. Si la liquéfaction ne se produit pas dans les 30 minutes, on parle cliniquement de non-liquéfaction du liquide séminal, une autre cause fréquente d'infertilité.